尿酸

日期		日期
105/10/24	6.8
111/4/15	6.7
111/10/5	6.3

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糖尿病

高血糖（血糖太高）

高血糖（血糖太高）的發展緩慢，需要多天的時間；通常會發生在您體內胰島素不足而無法以葡萄糖作為身體能量來源的情況下。最後，血液中的血糖濃度會升高，且身體會試圖經由尿液排泄過多的葡萄糖。

高血糖症的成因包括：

1忘記注射胰島素，或胰島素用量不夠

2吃太多

3感染或生病

4壓力

5缺乏運動

高血糖症狀包括以下：

1常口渴且多尿

2血液中含有大量的葡萄糖

3尿液中出現酮體

4虛弱、胃痛、全身疼痛

5沉重、費力的呼吸

6食慾不振、噁心及嘔吐

7疲倦

糖尿病的診斷標準：

在不同日，至少有兩次以上的檢查結果符合下列條件之ㄧ，即可診斷為糖尿病：

1. 空腹血糖（空腹8小時以上）≧126 (mg/dl)；

2. 隨機血糖≧200 (mg/dl)，且併有典型糖尿病症狀，如：口乾、多尿、體重減輕等。

3. 在接受口服葡萄糖耐受性試驗兩小時後（也就是口服75公克葡萄糖兩小時後），血糖≧200(mg/dl)。

血糖值異常

	空腹血糖 (mg/dl)	飯後血糖 (mg/dl)
正常	<100	< 140
空腹血糖障礙	≧ 100且< 126	－
糖尿病	≧ 126	≧ 200

一旦診斷為糖尿病，應由飲食、運動、藥物三方面加以配合，控制血糖在一定範圍內。短期來說可避免糖尿病引起的急性併發症(包括感染, 酮酸中毒等)，長期則可避免糖尿病引起的慢性併發症 (心血管, 腦血管, 腎臟, 視網膜, 神經病變等等)。

為了了解是否高血糖，請定期且頻繁測量血糖並檢查尿液是否有酮體。當您發現血糖重複升高時，請告知醫師。利用血糖監測和尿液酮體檢測，即可在血糖達到危險階段前而得知高血糖的狀況。

如果您的血糖連續2-3次的血糖值高於目標範圍，請：

立即告訴醫師

補充水分，不可以飲用含糖飲料

頻繁檢測血糖

檢測尿液酮體

預防高血糖的方法：

1遵守飲食計畫

2規律運動

3準時服藥

4監測血糖，確定您的飲食、藥物和運動量可「維持平衡」

與醫師討論任何疾患或不尋常的壓力，以便調整治療方法

與醫師或糖尿病衛教人員報告所有您正在服用的藥物，包括非處方藥物

10招選購血糖機的祕訣

1 有許可證的產品：必須要有衛生署的醫療器材許可證，才能確保血糖機的品質是有保障的。另外，若是有美國FDA、歐盟CE、ISO9001等驗證，也都是消費者較可信任的產品。
2 品牌：購買血糖機並不鼓勵一味追求大品牌，應該根據使用者的特性與需求來選擇。但是較有知名度、行銷通路較廣的廠牌亦有優點，那就是機型較多人使用，消費者可能發生的狀況或疑問較有機會被解決。如果製造商以專業醫藥研發為背景，更符合醫療趨勢。
3測量方式：較常見的包括比色法、電化學式（Electrochemical sensor）、光學式（Photometers）。最早期的比色法因為在判讀時容易出現誤差，現在市面上多已是採用電化學式或光學式。
4 儀器準確度：目前多以美國食品藥物管理局的標準，或是ISO DIS 15197的建議標準。
5 採血部位：傳統多為指尖採血，因神經分布較密集，較有疼痛感現在亦有AST採血，即可採取指尖以外部位的血液，如手掌、手臂、手腕、大腿等處，以減少採血時的疼痛感覺。
6 採血量：血糖機測量所需的血量極少，多為0.001c.c.微血管血即可。
7 採血針：愈細的針愈能減少採血時的疼痛。
8 反應時間：10秒以下即可知檢驗結果的尤佳。
9 試紙：試紙所使用的酵素會影響血糖機判讀的敏感度，目前市面上較常使用的酵素包括葡萄糖氧化酶、葡萄糖去氫酶等。由於試紙容易受潮、受熱而變質，因此選擇血糖機時，也應詢問試紙包裝與保存方式，購買有防潮設計的試紙包裝較為理想。
曾有腹膜透析患者因使用含有澱粉類多醣的透析液，血液中產生麥芽糖，而影響了以葡萄糖去氫酶為酵素之試紙判讀血糖值，導致患者出現假性高血糖衛生署已公告有使用這類透析液的洗腎患者，應避免使用這類血糖機。
10 特殊功能：血糖機的選購首重使用需求，目前市面上有許多針對不同需要而設計的血糖機，例如對於視力較差的老年人，不妨考慮大螢幕、大按鈕、字體大的血糖機，或是有語音功能的血糖機又或者選擇試紙比較大片的血糖機種，方便有手顫症狀的人置放試紙入血糖機中另外，手寫血糖值紀錄數值可能發生寫錯、錯漏等情形，若血糖機有記憶功能，較能避免錯誤記錄。另外，有的血糖機可提供血糖平均值及血糖監測提醒以及免條碼功能，幫助民眾做好血糖管理。醫師建議消費者在購買血糖機前，最好先與醫師、衛教師等討論，並且貨比三家，比較出最合適自己使用的血糖機，才能真正達到監控血糖的意義。

糖尿病的飲食應注意的部份：

一、均衡飲食

　　均衡飲食簡單來說就是均衡的攝取各種食物，每一種食物都吃，不挑食、不偏食就是均衡飲食。所謂的各類食物，依照所提供的各種不同的營養素，又分為六大類食物包括：五穀根莖類、奶類、蛋豆魚肉類、蔬菜類、水果類、油脂類等，換句話說，每天都能攝取六大類食物就是「均衡飲食」。依照行政院衛生署根據個人所需要的不同熱量，對國人每日飲食建議為五穀根莖類３６碗、奶類１２杯、蛋豆魚肉類４份、蔬菜類３份　、水果類２份、油脂類３份。但是糖尿病患者必須注意六大類食物中的「五　穀根莖類」（米飯、麵食、玉米、蕃薯等五穀雜糧）、「奶類」（鮮奶、奶粉）、「水果類」（芭樂、橘子、柳丁、芒果、木瓜）等，因為含有碳水化合物，攝取過量會使血糖上升，因此必須依照個人每天的飲食建議量來攝取。

二、維持理想體重

　　肥胖者減輕體重有益於血糖的控制，因此藉由運動及限制總熱量的攝取，將體重維持在理想範圍中是很重要的。糖尿病患者的每日總熱量依個人活動量有不同的建議，一般建議範圍由1,200 卡至1,800 卡左右，體重低於理想體重者需增加熱量攝取，增加患者體力及抵抗力；體重高於理想體重者須減少熱量攝取，減輕體重幫助血糖的控制。

三、定時定量與少量多餐

　　將每日建議攝取的總熱量平均分配到三餐中，依六大類食物的計劃量進食，不可以任意增減。每餐食量較小者或經常有飢餓感的人，可以在每日總熱量範圍內安排點心，避免無法攝取足夠的熱量或因為沒有東西吃而過度飢餓而造成低血糖。

四、減少任何加糖食物的攝取

　　市售的加糖食物大部分是屬於單糖類，單糖類對血糖上升的影響與速度是非常大的，平常應盡量減少加糖食物的攝取，例如：蛋糕、夾心餅乾、小西點、含糖飲料、汽水、布丁、糖果等。但是當延誤用餐造成血糖過低時，上述食物卻是可以迅速提高血糖的救命食物。

五、注意烹調方式

　　烹調方式以低油為原則，建議多使用清蒸、水煮、烤、清燉、滷、涼拌等，減少油炸類食物、油煎、油酥食品的攝取。並避免在烹調時使用糖，包含：白糖、砂糖、冰糖等，如果有烹調的需要如糖醋排骨，可用不影響血糖的代糖來調味，或是在飲料中加入代糖，賦與食物甜味。減少食用添加澱粉烹調的食物，例如：芶芡的玉米濃湯、肉羹湯、沾粉油炸的麵皮等，因為澱粉會影響血糖。食物的調味以清淡為宜，盡量減少調味料的使用，例如：辣椒醬、沙茶醬、蕃茄醬等，可以用天然的調味料，如：紅棗、枸杞、蔥、薑、蒜、肉桂、五香粉、八角、花椒、胡椒、蕃茄及少許檸檬、鳳梨等來增加食物的風味。

六、減少食用高油脂食物及高膽固醇的食物

　　糖尿病患為預防高血脂症　及高膽固醇血症，平常就應減少食用高油脂（甜甜圈、蛋糕、酥皮麵包、炸雞排、鹽酥雞、沙拉醬等）及高膽固醇（動物內臟：豬肝、豬腎、豬心、豬腸、魚卵、蝦卵、蟹黃等）的食物。

七、增加膳食纖維的攝取量

　　膳食纖維可以增加飽足感，避免因為飢餓造成飲食過量而上升血糖，並可以幫助血糖的穩定，因此糖尿病患者應多食用富含膳食纖維的食物，例如：所有的蔬菜類、水果類都屬於高纖維食物，還有一些高纖維的主食類，例如：糙米、五穀米、燕麥等。提醒您，即使是高纖維的水果類與五穀類還是會增加血糖值，必須將攝取量控制在建議攝取的範圍內。

八、善加利用食物代換來變化飲食

　　因為過量攝取五穀根莖類、奶類及水果類對血糖的影響很大，所以這三大類食物的攝取總量必須特別注意。雖然如此還是可以用替換食物的觀念來變化飲食，當你這餐不想吃飯，想吃麵或吐司時，可以用相同熱量、含醣量的其他主食來取代。也就是說，在同一類食物中，可以自由的用其他食物來取代，但是不同種類的食物之間，因為所提供的營養素與熱量的不同，因此不同種類的食物是不能互相取代的。在此附上這三大類的簡易食物代換表，作為您攝取時的參考。