退化性關節炎治療方式
包含:藥物、復健、玻尿酸、PRP注射、護具使用等。
物理治療方面則包括:冷熱療、向量干擾波、經皮神經電刺激、超音波及短波等,可以鬆弛肌肉、增進局部韌帶組織和深部軟骨組織循環、減輕疼痛、減緩關節僵硬。
運動訓練則以增加膝關節活動度與股四頭肌肌力訓練等同時進行,輕微膝退化性關節炎者也可施打玻尿酸改善關節內症狀,或者接受增生注射治療。
短波治療簡介
短波是一種深層的熱療法。它是透過電流以高頻率產生交替變化的磁場,穿透人體組織時會產生熱能,故成為熱療的工具之一。
由於短波深部熱療儀的熱穿透力高達皮下三公分以上。因此非常適用在關節的患者。臨床上短波有多樣的輸出器,有鼓狀、片狀、線狀、圓盤狀等,因此適用於全身各大小部位的止痛治療。
短波可以用來治療什麼疾病
短波屬於深層熱療法,除了有熱療的作用之外,還可以促進血液循環、促進組織之癒合。因此常用來處理關節攣縮,關節囊的緊縮,解除肌肉的纖維變性及瘢痕形成。 臨床上常用的情況例如肩部肌肉拉傷、下脊痛、膝韌帶、半月板損傷、五十肩、手術後之關節沾粘及退化性關節等。
經皮神經電刺激(低周波)
利用微弱的低頻電流,刺激表皮神經,使傳導速度比較慢的痛覺訊息傳遞受到阻隔,痛覺訊息傳不到大腦,自然就感覺不到疼痛,經皮電刺激也可藉由刺激特定神經以達肌肉訓練與止痛的效果。
適應症:
●降低肌肉攣縮,放鬆痙攣肌肉,避免或延緩廢用性肌肉萎縮。
●手術後肌力訓練。
●中風後肌肉再教育,保持或增加關節活動度,改善垂足或肩關節半脫位。
●增加局部血液循環,減輕神經系統疾病疼痛。
治療期間注意事項
●若為懷孕的婦女或體內裝有心臟節律器,骨釘,人工關節…等金屬物體,請立即告知治療人員。
●電療感覺適中即可,並非越強越有效,太強可能會有燒燙傷的危險。治療時若有任何不適或試問問題請立即告知治療人員,勿擅自移動,加壓電極片(吸杯)或自行調整治療劑量。
禁忌症:
1.體內裝有心臟節律器或其他金屬物品。
2.惡性腫瘤。
3.開放性骨折。
4.懷孕。
5.感染發炎。
6.有開放性傷口的部位。
超音波
一、作用:超音波可達到消炎,促進血液循環的作用。
二、治療時間:5分鐘,超音波治療強度依患者的感覺上下調整,應在施用超音波後2分鐘,即產生舒適的溫熱感覺。
三、適應症: 舒緩疼痛(如:疤痕組織疼痛和軟組織中鈣化點疼痛之處理及肌腱炎、韌帶扭傷…等)。
四、禁忌:裝有心臟節律器病人的心臟周圍、懷孕、腫瘤、栓塞性靜脈炎感染、出血傾向區域、骨構生長區域、脊椎周圍、睪丸(以免不孕)、眼睛周圍、生長板、經期婦女的骨盆區域、皮下有大量神經分布的區域、有進行關節置換並用甲基丙烯酸酯聚合物骨泥的關節、接受椎板切除術後的脊椎、脊髓、神經節、合併使用deep x-ray、radium或放射性同位素。
臨床上常用的產品為
1.葡萄糖胺,其對於退化性關節炎的成效根據最近的研究報告顯示,沒有足夠的證據支持其能減緩或阻止關節退化的進行,卻也沒有嚴重的副作用產生,對於治療前後的疼痛及功能的改善程度,對於患者而言沒有顯著差異,故於前年十月開始健保署已不再對葡萄糖胺類的產品給付。
2.類固醇,但長期且頻繁的施打類固醇,可能會造成骨頭壞死、肌腱斷裂、肌肉變性等併發症
3.玻尿酸注射則沒有這些併發症,且能快速提升關節滑液中的濃度,進而增加潤滑及吸震的能力,減少發炎因子的活化,緩解關節疼痛、腫脹、僵硬等症狀,並且無全身性的副作用。根據研究報告顯示,玻尿酸可引起葡萄醣蛋白的合成,刺激自體關節滑液的生成,減少發炎因子的活化,清除氧化自由基,調節發炎反應等等,故玻尿酸在維持人體關節基質結構和代謝平衡上具有重要的地位!
其中玻尿酸注射健保給付,2020年5月1日起,長效一年一針劑型玻尿酸開始納入健保給付。
關節腔注射劑產品種類繁多,常見劑型有每週注射一劑,一個療程為三到五週,療效可持續幾個月;或是一針劑型的玻尿酸關節腔注射劑。各種產品有其不同的優缺點及適用性,仍應請教醫師審慎評估。
玻尿酸作用?
玻尿酸普遍存在活動關節的關節液中,當退化後,身體製造的玻尿酸會減少,所以關節內注射玻尿酸,可以繼續提供關節潤滑、避震、保護軟骨細胞及誘導內源性玻尿酸自我產生。
長效一針玻尿酸哪裡好?
以新型交聯技術製成,可以在關節腔中維持更久,更能抵抗身體重量擠壓及生物降解。相較傳統型玻尿酸,長效型一針玻尿酸可以減少患者施打次數、往返回診時間及注射時的感染風險,提升患者施打的便利性及安全性。
疾病初期早點打,效果好!!
經醫師安排X光檢查,可協助判斷膝退化性關節炎病程為輕、中、重,研究顯示關節炎初期及中期(Kellgren Lawrence grade II-III ) 玻尿酸可以發揮更大效果,嚴重的膝關節炎施打玻尿酸效果會打折。
治療膝蓋更有效: 玻尿酸 + 復健運動!!
門診當下即可注射玻尿酸,約1~3分鐘即可完成(如圖)。治療退化性膝關節炎,需搭配減重及膝蓋關節活動運動及股四頭肌肌力訓練。關節活動運動(卡通圖右):坐姿下慢慢抱膝5~10秒,再換另一隻膝蓋。股四頭肌肌力訓練(卡通圖左): 坐姿下膝蓋慢慢伸直,口中輕數1到10,再放下,換另一隻腳。每天可分段多次練習,目標100下。復健科物理治療有許多光、電、熱療等儀器,可以搭配治療退化性關節炎以減緩發炎及疼痛;復健科職能治療有關節保護技巧,可以減少日常生活不必要的動作及傷害預防。
傳統波3~5針劑型玻尿酸注射後期兩天會較腫脹,一針劑型玻尿酸施打腫脹天數可能較久,注射後該週須避免膝蓋劇烈活動,有不適可以口服止痛藥或冰敷以緩解不適。
健保給付規定
保守治療及一般藥物治療時間累計達六個月(含)以上均無效後,至未達需置換人工膝關節之標準且經診斷為退化性膝關節炎。
治療退化性關節炎免開刀,PCP細胞治療重享靈活人生
錯誤上下樓姿勢 造成膝蓋退化!
內側皺襞~是位於髕骨內側下方,內側半月軟骨的前方的半透明狀滑膜結構。
內側皺襞
關節痛~「葡萄糖胺」、「非變性第二型膠原蛋白」成效大PK
關節活動時,不可避免地發生磨損而逐漸退化,磨損會使軟骨表面變得凹凸不平,進而兩塊骨之間發生直接接觸遂引發炎症,導致疼痛、骨關節病變,因此,凡是頸椎、腰椎、膝關節、足部等負重關節和活動量大的關節就會發生疼痛、僵硬、腫脹的現象,不可輕忽。
在軟骨中主要組成的物質當中,40%為膠原蛋白,10%為葡萄糖胺,所以膠原蛋白為軟骨組成的主要原料,葡萄糖胺則在軟骨外圍的軟骨黏液中。
臨床研究發現,退化性關節炎主因之一,為免疫系統攻擊軟骨組織,導致關節紅、 腫、熱、痛、僵硬或是活動受到限制。
葡萄糖胺改善關節炎的研究報告都超過過10年以上,而且對於關節炎疼痛改善效果並不顯著,因此2008到2013年的指引都不建議使用葡萄糖胺來做為骨關節炎的輔助治療;至於非變性第二型膠原蛋白可抑制殺手T細胞的活性,進而停止免疫系統攻擊關節組織,因為能改善骨關節炎進化,成為最近推薦骨關節保健品的主力。
一般來藥局買關節保健補充品時大多會指名葡萄醣胺,研究顯示,葡萄糖胺一天建議劑量為1500毫克,葡萄糖胺1顆約250毫克,需服用6粒,有些長輩因為慢性病已經服用許多藥物,對於1次要服用6顆,會有反感;而非變性第二型膠原蛋白只需要1顆,即可改善退化性關節炎,也有助緩解類風濕性關節炎症狀。
也有人詢問我,已經在服用葡萄糖胺的人,可以再吃非變性第二型膠原蛋白嗎?是可以的,因為葡萄糖胺與非變性第二型膠原蛋白作用機制不同,可以一起食用,建議空腹服用,因空腹時胃酸量低,進而減少胃酸破壞第二型膠原蛋白結構。最後,還是建議民眾當感覺到關節不適時,就要盡早補充關節營養品,以達預防兼治療效果。
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每錠添加40mg UC II(第二型膠原蛋白 )
一天一小錠,方便吞嚥
成份
微結晶纖維素、雞軟骨(含10毫克非變性第二型膠原蛋白)、氯化鉀、交聯羧甲基纖維素鈉、二氧化矽、硬脂酸鎂、外膜:羥丙基甲基纖維素、二氧化鈦、聚糊精、滑石粉(三矽酸鎂)、麥芽糊精、中鏈三酸甘油脂、甘油。
新膝望 - 退化性膝關節炎
近兩千例關節鏡的手術資料,逐筆檢視,研究歸納,發現「內側皺襞」與「退化性」關節炎
內側皺襞幾乎是每個人一出生就有的構造,是胚胎發育過程中殘留在膝關節滑膜腔中的皺摺,當膝關節在日常活動超過五十度以上,會造成內側皺襞的物理破壞,而當膝關節活動時「內側皺襞」與股骨內髁長期互相摩擦會引發內側皺襞反覆損傷造成滑膜炎,誘發細胞激素與軟骨降解激素的產生,導致軟骨組織崩解,而受損軟骨碎片和微粒堆積在內側腔裡,又會進一步因不正常摩擦導致軟骨破壞,最後膝關節逐漸走向退化的結局,這就是退化性膝關節炎的致病機轉。
護膝3動作
退化性膝關節疼痛緩和健康操
原始点治疗 - 臀部原始点(膝盖痛/脚踝痛/脚背痛)
髂骨(腰後骨頭)疼痛、薦椎疼痛 該如何處理?
南瓜豆漿蒸煮 -- 防治退化性膝關節炎
南瓜及豆漿(可改用鮮奶取代豆漿,再加上一個雞蛋)
預防退化性膝關節秘方:一人份
1.取豆漿及南瓜各一碗 (南瓜將外皮洗淨連皮帶子切成小塊)。
2.將各一碗南瓜及豆漿倒進鍋子或大碗公內,放入電鍋,外鍋放八分滿量杯的水,按下開關蒸煮。
3.煮好後當早餐吃,還滿好吃喔!要持續天天吃,可預防退化性膝關節炎、五十肩、肌腱炎等。
4.如已經有嚴重退化性膝關節炎者,在晚上九點再吃一次,持續吃三個月就有明顯好轉。
5.此秘方係出國旅遊時七十歲陳太太告知,她十年前發生退化性膝關節炎,到各大醫院求醫並打玻尿酸無效!
南瓜在現代醫學研究,可有效的預防和治療高血壓、糖尿病以及肝臟的一些病變,又被稱為「防癌食物」之一。
南瓜營養相當豐富,含有多種維生素及礦物質,據醫學研究南瓜能促進人體胰島素的分泌,增強肝腎細胞的再生能力,可以有效地防治糖尿病和高血壓。南瓜所含的甘露醇又有通便功效,可減少糞便中毒素對人體危害,對防止結腸癌有其功用。
細胞治療法的特色是將自體培養出來的軟骨層片放回受損的膝蓋部位,軟骨將神奇的自行再生。
這個技術是目前全球唯一的軟骨再生技術,日本政府在2018年10月18日,正式通過將這個技術列為日本先進醫療之一,病人在人工關節置換手術外將有另外的選項。 而杜元坤院長獨創的杜式刀法,屆時將針對神經叢的精密血管、神經修復術與三顧的細胞層片搭配,把可加速傷口癒合以及具有再生能力的細胞層片,置放在縫合好的神經與血管處,此一技術的結合可望讓癱瘓病人復原的機率大增。
一、常見關節保健食品的成分
葡萄糖胺(Glucosamine):
葡萄糖胺(Glucosamine)是人體可以自行合成的一種胺基醣類,是合成葡萄醣胺聚醣(Glycosaminoglycans,GAG)的前驅物,GAG是關節液的主成分,可以提供關節組織營養,修復受損的軟骨組織;當人體隨著年齡增長時,體內葡萄糖胺合成的速度趕不及耗損的速度,而讓關節逐漸缺乏葡萄糖胺,造成軟骨受損且關節不斷磨損,就會出現僵硬、疼痛等症狀,就是我們所知道的退化性關節炎(Osteroarthritis);根據臨床研究,葡萄糖胺用來輔助退化性的關節炎治療一天建議劑量是1500mg(或是500mg,一天三次服用),飯前或飯後使用並不影響其吸收總量,但葡萄糖胺粉劑因對腸胃道較刺激,建議飯後或隨餐服用;
維骨力裡的主要成分是葡萄糖胺硫酸鹽(glucosamine sulfate),適用於初期的退化性膝關節炎。
葡萄糖胺非常安全,最常見的副作用為脹氣。
但是否所有人服用葡萄糖胺都能改善關節不舒服的狀況呢?答案是:"否",事實上人體合成玻尿酸的能力,會逐漸下降,如果臉上有許多皺紋,表示合成玻尿酸的能力已經減退,如果人體合成速率已減低,吃再多的葡萄糖胺或許效果不彰。
甲基硫醯基甲烷(MSM)
甲基硫醯基甲烷(Methylsulfonylmethane,MSM),是一種有機硫化合物,在人體中含硫化合物85%都以MSM的型態存在,尤其軟骨組織與結締組織,對指甲和頭髮的生長有幫助;另外MSM具有消炎止痛的效果,有些研究指出,MSM能夠清除自由基,而有抗發炎、抗動脈硬化的功能,雖然還沒有明確的文獻研究劑量,不過一般建議劑量約為2-3g/天。若關節不舒服已經有疼痛者,選用含MSM配方效果會更佳,須注意的是,MSM可能引起失眠,若睡眠品質不好的人,建議避免晚上服用
貓爪藤萃取物(Cat's claw)
是茜草科貓爪藤屬的植物,在中南美洲原住民常用來來治療炎症,關節炎,胃潰瘍,感染...等。貓爪藤萃取物的主要成分為多酚類(Phenolic acids)及原花青素(proanthocyanidins),可能的機轉是清除發炎反應中產生的氧化物質及自由基[8]。目前研究證實有抗發炎及提升免疫力的作用,常見用於骨關節炎的每日劑量為100mg,免疫力提升部分則需要250mg-350mg;須注意的是,如果目前有在服用降血壓藥物可能會因為服用貓爪藤而造成血壓過低。接受化療、服用免疫抑制劑的人,使用貓爪藤可能會降低藥物的作用,懷孕婦女也不能使用,因為可能會造成流產。
第二型膠原蛋白
正常的關節軟骨組成主要是水分,其次是第二型膠原蛋白,10%是葡萄糖胺,膠原蛋白除了可幫助軟骨組織的再生,也可降低免疫系統攻擊關節組織,達到預防關節炎的作用;每日服用40mg的第二型膠原蛋白(含10mg的非變形膠原蛋白Undenatured Collagen Type II,UC2),除了可以降低發炎的反應外,在發炎及疼痛的緩解下,更可以增加膝關節的活動靈活度,使得關節炎疼痛的患者生活品質改善。
一般水解膠原蛋白是經由酸化或鹼化的加工處理,分解成小分子,結構未經破壞的第二型膠原蛋白才稱為非變形第二型膠原蛋白。
乳油木果(Shea Butter)
乳油木果/乳木果油原產於西非,含有豐富的三萜類物質、植物固醇及維生素E,使得它具有抗發炎的效果,所以對於關節保養部分的功用,可能有緩解關節因發炎而疼痛的效果,但目前仍須大型研究來證明其有效劑量及效果。
薑黃素(Cucumin)
薑黃素是一種多酚類,常見於薑黃、咖哩及黃芥末中,薑黃素可以減少體內發炎物質的產生;研究指出,每日攝取200mg的薑黃素,可以輔助舒緩骨關節炎的疼痛,所以薑黃素的定位在於輔助治療疼痛,一般薑黃素的耐受性高,WHO每人每日的建議攝取量為3mg/kg體重以下,不超過200mg以確保安全。由於薑黃素可能刺激較多的胃酸分泌,建議若有慢性消化道功能不良者飯後使用較佳,胃潰瘍、十二指腸潰瘍者、懷孕婦女請勿服用。
軟骨素(Chondroitin)
軟骨素是胺基半乳糖和葡萄醣醛酸交錯結合成的黏多醣蛋白(proteoglycan),大量集中於關節的軟骨中,可以使軟骨細胞保有足夠的水分以達到緩衝、潤滑的作用,適度補充軟骨素可增加關節液的分泌量,抑制軟骨分解酵素的活性;年長者、運動員以及體重過重的族群都可以服用軟骨速作為關節退化的預防,每日的建議劑量為1000-1200mg,對於目前正在使用warfarin類抗凝血藥物的人,建議先諮詢過醫師再服用,以免影響藥效。
二、如何選擇,才能有效不浪費錢!
如果就以上成分解析來看,大致上可以幫這些成分分為兩大類:
補充關節滑囊液成分,降低關節液的損耗
葡萄糖胺、第二型膠原蛋白及軟骨素屬於這類的成分,緩慢補充關節液,適合還沒有出現症狀,但想事先保養的年長者、運動員或是體重過重的族群。
減少發炎反應的產生,可能緩解疼痛
MSM、貓爪藤、第二型膠原蛋白、乳油木果及薑黃素都是可以降低發炎反應,因而可以降低疼痛感,若是關節已經開始出現"卡卡",雖然還不到疼痛感,但可能已經有發炎產生,建議選用含有這幾種成分的配方,效果會較一般葡萄糖胺配方來的佳。
如果是年輕族群,但膝蓋使用量大者的運動員,可以選擇單方的葡萄糖胺、軟骨素或是第二型膠原蛋白做補充,花費上通常比複方成分來的低;但若已經出現輕微症狀,選用含有消炎效果的複方,效果較佳;症狀嚴重者還是要及早就醫,才能獲得經濟又有效的處理,避免亂花冤枉錢。
三、觀念釐清
葡萄糖胺、軟骨素、膠原蛋白,大不相同
葡萄糖胺為單體醣類分子,補充用來合成身體的玻尿酸。玻尿酸是長鏈高分子的聚醣,常見於市面上的保濕產品,其屬於葡萄胺聚糖(Glycosaminoglycans,GAG)的一種。較為熟知的GAG,即為「玻尿酸」、「軟骨素」等等…。而膠原蛋白是一種醣蛋白(glycoprotein),主要存在於結締組織中。用簡單一點的比喻來說:在關節內,葡萄糖胺(混凝土)和軟骨素(水)和在一起形成玻尿酸(水泥),玻尿酸(水泥)和膠原蛋白(鋼筋)一起填滿我們關節液部分。所以現在的產品都朝著複方的方向發展,是因為水泥和鋼筋缺一不可,一併補充效果會較佳。
用文字表示可能有點難懂,下圖可能較清楚。如圖所示,膠原蛋白如同鋼筋水泥般,築起一個立體結構;而玻尿酸就像卡在這些鋼筋中的水泥般,形成具有彈性及緩衝效果的結構。
葡萄糖胺品到底吃飯前還飯後
單方葡萄糖胺飯前或是飯後服用並不影響其吸收總量,但是因為粉狀較易對腸胃道造成刺激,所以建議飯後服用,膠囊產品因希望其趕快到達腸道吸收,所以一般建議飯前使用;複方產品的話,有添加膠原蛋白、鳳梨酵素等成分者,建議飯前使用;若為複方粉劑,建議隨餐使用。當然若對於胃不好的民眾,則建議改善飯後服用,以減少複方產品對胃的刺激。
葡萄糖胺與鈣片,補的位子不一樣
許多民眾搞不清楚,葡萄糖胺和鈣片是不是一樣的效果?葡萄糖胺主要針對在退化性關節炎的部分,退化性關節炎可以發生在任何部位,但較好發部位為膝關節、髖關節及手關節;鈣質是組成我們骨頭的主要成分,一般而言,骨骼內骨質含量與遺傳、賀爾蒙、營養及運動有關,當年齡增加,骨質流失的速度大於攝取的速度,就容易有骨質疏鬆症(Osteoprosis)的產生,骨質疏鬆症的表現多為腕骨折斷、背痛、身高變矮及駝背等等,因此補充鈣片是對骨質疏鬆症治療而不是退化性關節炎!簡單來說,「葡萄糖胺補充"軟骨",而鈣片補充"硬骨"」所以在選購前,還是要先清楚了解自己需要的是什麼喔!
三、微笑藥師的建議
在關節有出現不適的感覺時,請先行就醫確定是哪一種的關節病變,千萬不要病急亂投醫,自行亂服用保健食品,而延緩了就醫的黃金時刻,若醫師有開立處方的消炎止痛藥,技得按照醫囑服用,不要誤信消炎藥傷身而自行停藥選購產品時,有需要選購保健食品時,仔細觀察成分劑量標示是否清楚(包括有效成分的含量百分比)、所含的成分是否達到其有效的劑量,詢問藥師是否適用於自己本身的情況
Move Free 葡萄糖胺+軟骨素+MSM+維生素D+鈣錠 240錠 $1,429
五合一配方:葡萄糖胺+軟骨素+MSM+維生素D+鈣
每份(4錠)含葡萄糖胺鹽酸鹽1,500毫克
軟骨素(豬來源)600毫克
MSM 1,000毫克以及鈣600毫克
維生素D可增進鈣吸收,促進釋放骨鈣,以維持血鈣平衡
鈣有助於維持於骨骼與牙齒的正常發育及健康
無添加防腐劑或人工香料
每天行動力的關鍵
美國原裝原瓶進口
每瓶約可食用2個月
成份:
磷酸氫鈣、葡萄糖胺鹽酸鹽、甲基硫醯基甲烷(MSM)、硫酸軟骨素鈉鹽(豬來源)、聚乙烯聚吡咯烷酮、微晶纖維素、硬脂酸鎂、羥丙基甲基纖維素、二氧化矽、甘油、維生素D3[生育醇(抗氧化劑)、維生素D3、辛烯基丁二酸鈉澱粉、中鏈三酸甘油脂、抗壞血酸鈉(抗氧化劑)、蔗糖、二氧化矽]
外膜:羥丙基甲基纖維素、二氧化鈦、聚糊精、滑石粉、麥芽糊精、中鏈三酸甘油脂
注意事項
避免睡前食用、孕婦及哺乳期婦女使用前應先諮詢醫師。目前服用其他藥物者,使用前應先諮詢醫師或專業醫療人員。
本產品含有蝦、蟹,不適合對其過敏體質者食用。
新膝望 - 退化性膝關節炎
近年來大型研究顯示,服用葡萄糖胺對於退化性關節炎無效,但也有學者質疑研究設計有偏差。
但不可否認的,補充葡萄糖胺確實可以幫助關節玻尿酸的合成,至於對退化性關節炎的成效,每個人的反應不同。
一、葡萄糖胺的釐清
葡萄糖胺到底是硫酸鹽好?還是鹽酸鹽比較好?
理論上,葡萄糖胺所含鹽類的不同並不會影響其活性,因其主要有效成分均為葡萄糖胺,但因不同之鹽類所形成之結晶大小不同,其溶解度甚至於在人體之吸收效果可能就會不同,但在文獻上並沒有針對硫酸鹽及鹽酸鹽在人體吸收的比較研究,而只針對母馬研究其口服或IV同劑量之葡萄糖胺,其葡萄糖胺硫酸鹽之身體可用率(9.4%),大於葡萄糖胺鹽酸鹽(6.1%)。
【1】 口服葡萄糖胺硫酸鹽約有90%可以被腸道吸收,但經過肝臟代謝後,約只剩下26%的身體可用率,
【2】 所以事實上我們吃進去的葡萄糖胺約只有26%可以幫助合成關節玻尿酸。
另一方面,由於葡萄糖胺硫酸鹽的人體研究實證較多,目前在臺灣被歸類為藥品;但葡萄糖胺鹽酸鹽的研究不夠多,故目前被納為食品級。所以市售常說的「藥品級硫酸鹽才有效」或「藥品的葡萄糖胺是藥,不能常吃」,以上這些說法都是錯的!!!
另外有廠商說「葡萄糖胺硫酸鹽的純度較低」,事實上不能說「純度」,應該說葡萄糖胺硫酸鹽分子量較大,故等重量的「葡萄糖胺硫酸鹽」與「葡萄糖胺鹽酸鹽」,一定是後者所含實際葡萄糖胺較多阿,但事實上我們要去注意的是產品中「葡萄糖胺」量,而不是去比較哪個純度高喔!!!
N-acetyl Glucosamine(無鹽基葡萄糖胺)
市售N-Acetyl Glucosamine 雖然沒有跟任何鹽基鍵結,但乙醯葡萄糖胺是以poly- 多分子聚合物的型式存在,因此,它的分子型式較巨大,在通過腸道時,不易被小腸絨毛吸收,當然就無法經由血液將葡萄糖胺傳遞至關節軟骨細胞處。N-Acetyl Glucosamine 在小腸中,會很快速地被小腸黏膜細胞代謝掉 ,因此N-Acetyl Glucosamine 本身對小腸黏膜細胞的修復起了很大的作用,對於腸道發炎性的疾病,比方說小腸潰瘍、胃潰瘍、幽門發炎、克隆氏症等,補充 N-Acetyl Glucosamine 會有保護及修補黏膜的作用。但若用於關節軟骨細胞修補的話,非鹽基葡萄糖胺 (N-Acetyl Glucosamine)的效果其實是不顯著的。
二、市面上常見的顧關節產品
Mov free®葡萄糖胺錠加強型(紅色包裝)
主要成份:葡萄糖胺鹽酸鹽1000mg
優點:高單位的葡萄糖胺,完全不含鈉鹽。
缺點:單一葡萄糖胺成分,針對臉上皺紋多者服用的效果可能有限。
Mov free®葡萄糖胺軟骨素錠(藍色包裝)
主要成份:葡萄糖胺鹽酸鹽375mg、硫酸軟骨素鈉鹽 150 mg (含鈉16.5mg)
優點:同時補充葡萄糖胺以及軟骨素,雙重補充關節滑囊液配方。
缺點:對已有症狀者服用效果可能不明顯。
不少民眾會擔心,顧關節配方含量過高,對血壓腎臟功能有影響。事實上不然,若以按照產品標示,每日服用4粒,總攝取鈉量為66毫克的鈉,事實上是不太影響身體的血壓及腎功能。一般來說,成年人每天鈉攝取量最好不要超過2400毫克,一日葡糖胺酸護配方含鈉量才66毫克,微笑建議積極控制三餐飲食(或點心)的含鈉量比較實際。但對於高壓偏高者或腎功能不佳者,當然也是可以選擇鈉較低者或不含鈉的配方。
Mov free®葡萄糖胺+軟骨素+MSM+維生素D+鈣錠(綠色包裝)
主要成份:葡萄糖胺鹽酸鹽375mg、硫酸軟骨素鈉鹽 150 mg (含鈉16.5mg)、MSM 250mg、鈣 150mg、維生素D3 1.57微克(62.5 I.U)
優點:綜合補充關節液以及消炎MSM配方,對關節不適症狀有幫助。
缺點:單顆劑量較低,每日需服用4顆。
Viartil-S®維O力
主要成份:葡萄糖胺硫酸鹽 250mg、NaCl 64 mg(含Na25mg)
優點:主成分為葡萄糖胺硫酸鹽,是目前研究報告較多的葡萄糖胺鹽。
缺點:僅有單方葡萄糖胺;劑量低,一天需服用3-6顆。
挺O葡萄糖胺加強錠
主要成份:檸檬酸鈣 150mg、 葡萄糖胺鹽酸鹽 250mg、豬軟骨素 50mg、維生素B1 1mg、維生素B6 1.05mg、維生素B12 3ug、維生素E 8.82mg(12 I.U)、維生素D3 2.25ug(90 I.U)、菸鹼素 8.5mg
優點:除了葡萄糖胺及軟骨素針對軟骨部分,另外補充鈣及D3,兼顧硬骨部分。
缺點:配方中缺少MSM等消炎止痛的成分,已有症狀者服用效果可能不明顯;鈣與葡萄糖胺的劑量低。
攻O膠原加強錠
主要成份:葡萄醣胺鹽酸鹽 500mg、 MSM 250mg、 第二型膠原蛋白 50mg、貓爪藤萃取物 100mg 、鯊魚軟骨粉末 50mg、 檸檬酸鈣 50mg、 維生素B12 0.6ug、 維生素D3 100 I.U.、 Na 0.48mg
優點:MSM及貓爪藤含量高,消炎效果好,適合已有不適症狀的民眾;低鈉。
缺點:單顆葡萄糖胺含量較低,每日需服用2-4顆。
注意事項:蝦蟹萃取來源之葡萄糖胺,對蝦蟹過敏者須慎用;MSM含量高,建議平常不好入睡的民眾,避免睡前服用。
Flex-NOW®關O固
主要成份:乳油木果(SheaFlex75)360mg
優點:全素食膠囊,素食者也可安心使用。
缺點:沒有葡萄糖胺等補充關節滑囊液成份,靠乳油木果內含的三萜類物質達到抗發炎的效果,可能需要持續服用以達效果。
微笑定位:乳油木果具消炎作用,適合用於輔助降低消炎止痛藥的使用。
健而婷O關健天然葡萄糖胺錠
主要成份:葡萄糖胺鹽酸鹽1000mg(蝦蟹萃取)
優點:高單位葡萄糖胺含量,每日服用一~兩粒即可。
缺點:蝦蟹萃取來源之葡萄糖胺,對蝦蟹過敏者須慎用。
永X HAC葡萄糖胺MSM錠
主要成份:葡萄糖胺鹽酸鹽 375mg、 MSM 375mg、酪梨大豆萃取非皂化物 50mg、膠原蛋白(含非變型第二型膠原蛋白) 10mg、鳳梨酵素 20mg
優點:MSM含量高,還添加酪梨大豆萃取非皂化物 Avocado-soybean unsaponifiables (ASU),消炎效果佳。
特色:特別添加酪梨大豆萃取非皂化物 Avocado-soybean unsaponifiables (ASU),有些嚴格執行的臨床試驗顯示其可以有效輔助治療退化性關節炎,但有一個長期試驗顯示沒有效果,所以這個成份的使用目前仍具爭議性。【3】
永X HAC植粹葡萄糖胺MSM錠
主要成份:葡萄糖胺鹽酸鹽 750mg、 MSM 300mg、鈣 30mg、維生素D 2.4ug、維生素K 7.5ug
優點:植物性的葡萄糖胺,素食可用;每日2錠,高劑量的MSM,對疼痛緩解效果佳。
缺點:特別添加鈣兼顧硬骨部分,但是鈣含量極低。
信X葡萄糖胺錠MSM Plus
主要成份:葡萄糖胺鹽酸鹽 375mg、 MSM 300mg、豬軟骨素 200mg、檸檬酸鈣 20mg、薑黃萃取物 10mg
優點:較綜合性的配方,且含高量MSM並添加薑黃,抗發炎效果好。
缺點:葡萄糖胺量低,每日需服用4顆。
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