聲音沙啞 @ 河畔小築

聲音沙啞有許多原因，大部份是因為急性喉炎造成聲帶水腫或過度使用聲音，例如在拜票或政見會相關場合中大聲說話。臨床表現上，除了聲音突然沙啞，有時甚至會變成完全無聲，或喉嚨有乾燥感、異物感、搔癢感、灼熱感、疼痛感、欲咳感。

若急性喉炎反覆發作或遷延不癒，可導致慢性喉炎。長期吸菸或因工作環境有害氣體、粉塵吸入的刺激，均能造成喉部慢性炎症。

另外，長期發聲不當或用嗓過度，最常見於嗓音工作者，如演員、老師、播音員、DJ等，也會引起慢性喉炎，此類患者初發及復發率極高。

中醫認為，喉炎屬「喉喑」範疇，認為此病證屬肺陰虧虛，或有外邪入侵，或夾痰化熱，又持續高聲說話，致氣陰兩虛，或肝腎陰虧，喉部失於濡養所致。

在治療方面，

若屬「肺腎陰虧，虛火上炎」型，可使用百合固金湯加桑葉、杏仁。

若屬「脾肺氣虛，凝聚成痰」型，使用補中益氣湯加茯苓、訶子。

若屬「肺陰不足，兼有氣虛，說話有聲無力」的證候，使用生脈散加黃耆、黃精。

若屬「氣滯血瘀，形成小結節或息肉」的證候，使用桃紅四物湯加僵蠶、牡蠣。

臨床上除服藥治療外，平日也可用一些簡單方法自行保養預防，包括禁食辛辣油炸及蔥薑蒜等刺激性食物，飲食以清淡生津潤喉食物為佳，如水梨、楊桃、蓮霧可多吃，但龍眼，荔枝，哈密瓜，榴槤則絕對禁食。

至於安神方面，中藥根據藥物性質可分為重鎮安神藥和養心安神藥，前者包括龍骨、牡蠣、磁石、珍珠、紫石英、琥珀、代赭石等，後者包括酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤等。而常用的安神方劑包括酸棗仁湯、歸脾湯、百合雞子湯。

另外民眾也可在家DIY按摩神門穴（位在腕橫紋外側屈腕凹陷處），有鎮靜、安神、寧心的作用。安神的適應範圍包括焦慮、緊張、不安等，或伴隨失眠、憂鬱、煩躁、健忘、腸胃消化不良、驚悸、盜汗等症狀，但仍要考慮是否有其他疾病所導致。

申一中最後提醒，除了上述中藥、穴位保健外，平日仍應有充足睡眠、均衡飲食，使個人心情保持平靜的狀態，在選前能夠身心健康的來打拼、獲取最大戰績。

想進一步保護聲帶，平日應多喝溫水和清嗓降火、保護聲帶的茶飲、湯品，如蜂蜜檸檬、絲瓜豆腐湯、蓮藕排骨湯、蛤蠣冬瓜湯、百合綠豆湯。另外，經常飲用「護嗓茶包」，也能達到滋潤喉嚨的功效。

※燒聲喝什麼？中醫秘方：護嗓茶包

材料：半夏3錢、薄荷1錢半、甘草1錢、金銀花3錢、桔梗3錢、羅漢果1錢半。

作法：以茶袋封好，放入保溫杯加滾水沖泡，燜20分鐘後，小口慢慢喝。

功效：治咽喉痛癢、乾燥、異物感、咳嗽、聲啞。

喉部及聲帶是我們的發聲器官，如果聲帶發炎、充血、麻痺萎縮或長出一些不好的東西，都會引起不同程度的聲音沙啞。

常見的原因有下列幾種:
(一)聲帶過度使用或濫用:如喋喋不休的講話、持續兩小時以上的唸經、引吭高歌、情緒激動時的大聲斥責或嚎啕大哭、選舉候選人或助講員在大庭廣眾前聲嘶力竭的喊話等，多可引起聲帶充血或血腫因而導致聲音沙啞。
(二)急性聲帶炎:常先會有急性上呼吸道感染，使聲帶發炎紅腫，或因不停咳嗽或去清喉嚨，使聲帶充血及振動變差而導致聲音沙啞甚至失聲。
(三)聲帶結節:俗稱聲帶長繭，常發生在聲帶前1/3與後2/3的交界處，因發聲時，此處最容易產生硬碰撞，久而久之，聲帶產生結節。聲帶結節會單側發生，或兩側都有。多見於職業上需長時間說話或唱歌者，如中小學或幼稚園老師、歌手、大賣場推銷員、或電話訪問員。
(四)聲帶麻痺: 多為單側，偶而於雙側發生。病毒感染、喉部或甲狀腺腫瘤侵犯或壓迫到迴返神經、頸部外傷或手術殃及神經，均會導致聲帶麻痺。
(五)聲帶腫瘤: 它可分為良性腫瘤及惡性腫瘤。良性腫瘤如囊腫、肉芽腫等；而惡性腫瘤多為上皮細胞癌，偶有惡性淋巴瘤或肉瘤。
治療上，因上呼吸道感染者，宜給予適當的藥物治療、蒸氣吸入治療，及減少聲帶的使用，甚至噤聲一段時間。如為良性腫瘤或結節可做喉頭顯微手術。若為惡性腫瘤，除手術切除外，可能需要加上放射治療或化學藥物治療。
此外，平時也要多注意嗓音的衛生保健要領:

如多喝溫開水

使用恰當的音量、音調及速度說話，使用”軟起聲”的方式說話，更要有充足的睡眠、適當的運動及保持足夠的聲帶休息、避免去吃會傷喉的刺激性食物或飲料，同時也要常保持說話時平和的情緒。
※所謂「軟起聲」指的是，每一句話的第一個字輕鬆的發聲，讓氣流與聲音同時出來。

日常生活注意事項

(一) 使用適當的音量說話：避免大聲吼叫或提高音量，尤其在吵鬧的環境。

(二) 使用適當的速度說話：一句話的字數不超過七到十個字，句子和句子中間需做停頓和呼吸。

(三) 使用適當的音調說話：避免音調太低，以減少發聲時的阻力和聲帶緊張。

(四) 注意聲帶休息：避免長時間聊天。

(五) 多喝溫開水保持喉嚨濕潤，以補充聲帶因長期使用而散失水份。

(六) 避免吃刺激性的食物：如菸、酒、辣椒、咖啡、濃茶等。

(七) 感冒時儘量減少聲帶使用：有聲音沙啞時，休息是最好的方法，若症狀持續二週以上，應儘早看醫師。

(八)拿麥克風說話的時候，注意一下聲音不要往下壓，要往前推送（拿麥克風說話很容易有這樣的情形，尤其聲音不好的時候）。

７招緩解聲音沙啞

當聲帶腫脹或發炎，無法正常振動，會使聲音變沙啞、粗嘎或細小，甚至好幾天發不出聲音，有可能是咽喉炎。除了說話困難，也會感覺喉嚨痛，聲音變得比較低沈或尖細。

最常引起聲音沙啞的原因是感染，尤其是上呼吸道病毒感染，如感冒或流感；也有可能是大吼大叫或過度使用聲帶受傷；其他原因還包括過敏、抽菸、慢性胃酸逆流侵蝕食道。
聲音沙啞和咽喉炎可能是急性或慢性，若是急性，多半不太嚴重，若聲音持續沙啞則可能是潛在疾病的警訊。

居家療法

●讓聲帶休息：
盡可能少說話。悄聲說話對聲帶造成的壓力比一般音量說話還大。

●多喝溫開水及不含咖啡因飲料：
可以試著含喉片、用鹽水?口或嚼口香糖。
●吸蒸氣：
將一碗熱開水置於面前，低頭深吸蒸氣。但千萬不要在煮開水時，直接吸沸騰的蒸氣；洗熱水澡時深呼吸也有效。
●使用潮濕機滋潤空氣：
遵照使用手冊說明定期清洗潮濕機，預防細菌孳生。
●避免清喉嚨：
此動作會刺激聲帶。
●戒菸、酒和二手菸：
酒精和香菸會使喉嚨乾燥，刺激聲帶。
●不要使用解鼻充血劑：
這類藥物會使喉嚨變乾。