帶狀疱疹一般俗稱的「皮蛇」,雖然此病大部分不會致命,但是其後遺症卻可能讓人痛苦不堪。

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帶狀皰疹(皮蛇)症狀

許多帶狀皰疹的症狀是從針扎一般的連續刺痛開始的。該開始時會產生像是被蚊蟲叮咬般紅色的疹子,不久之後會變成小水疱。

水疱變成瘡痂之後就算是治好了,在這期間,從產生紅色疹子開始到治療完畢平均需要19天左右的時間。 

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雖然常見的帶狀皰疹發生部位是胸部至背部、腹部等身體軀幹的部分,但臉部和四肢也有發病的可能。

 

 皮蛇

 

一般而言,水疱會沿著神經在身體單側呈帶狀擴散,但也有不是帶狀的病例發生。 

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帶狀皰疹是因病毒感染而導致的疾病,而非經由他人傳染。

主因是小時候罹患的水痘病毒(水痘帶狀疱疹病毒),這種病毒會在水痘治好之後,潛伏於脊髓左右延伸而出的知覺神經,在一些特定時機活性化而發病。 

帶狀疱疹容易在免疫力低下的時候發病,例如疲勞、睡眠不足、生病等抵抗力低落的時候。

 

每天都在極大壓力的狀態下工作的人需要特別注意,以及穿得太少導致身體寒冷、沒有攝取充分的營養也都會造成免疫力低落。 

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忌吃刺激性食物:不吃辛辣、烤炸食物,如辣椒、羊肉及煎炸食物等,及避免喝酒等食用刺激性食物。

可以多攝取富含抗氧化物的蔬果等食物(如山楂、藍莓、紅石榴、櫻桃、柚子、橄欖、葡萄、黃瓜、檸檬等),可以加強身體的修復能力。

擁有充足睡眠:不熬夜、維持充足的睡眠、避免壓力累積,注重日常的保養,養成固定的運動習慣,才能避免「皮蛇」爬上身。

補充維生素B群:可以補充B群綜合維生素,增加抵抗力,幫助神經發炎修復、減少神經痛。

皮蛇 

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帶狀皰疹疫苗簡介

目前台灣上市的疫苗是默克(Merck)公司做的伏帶疹(Zostavax)疫苗,是一種活病毒減毒疫苗,要防的病毒是水痘/帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus),換句話說,跟水痘是同一隻病毒。由於內含毒性較低的活病毒,對正常人多半沒有傷害,但對免疫力較差的人還是有危險性。 

帶狀皰疹疫苗跟水痘疫苗差在哪裏? 

簡單說來,帶狀皰疹疫苗跟水痘疫苗的活病毒是同一品種(也都是Oka株),但帶狀皰疹疫苗的免疫生成力效價較高,可以高達水痘疫苗的14倍。 

由於會得帶狀皰疹的人都已經有對水痘/帶狀皰疹病毒的基礎免疫力,但在這種保護下帶狀皰疹仍會發作,意味著要壓制帶狀皰疹需要更強大的免疫力。因此光憑水痘疫苗較弱的免疫生成力,還不足以產生足夠的免疫力,要靠免疫生成力強上許多倍的帶狀皰疹疫苗才能勝任。  

帶狀皰疹疫苗施打的注意事項

適應症很簡單:50至79歲的人都可以打。小於50歲的人其實也沒說不能打,只是這些人因為長帶狀皰疹的機率甚低,打了效益有限。 

禁忌症有五點,包括了: 

1. 對明膠(吉利丁,gelatin)過敏。所以吃果凍或軟糖會過敏的人不能打。 

2.對新黴素(neomycin)過敏。雖然新黴素很容易導致接觸性皮膚炎,但目前還沒報告過因為打疫苗導致皮膚炎反應的案例,可以很放心地施打。 

3. 免疫不全:包括急性與慢性白血病、淋巴瘤、其他會侵犯骨髓或淋巴系統的疾病、HIV/AIDS所引起的免疫抑制(比帶原者嚴重很多)、細胞性免疫功能不全。免疫抑制治療(包括高劑量的皮質類固醇)。這些病人多半已有症狀,病史也可問出。 

4. 活動性結核病:這在台灣相對常見,因此最好問一下病人是否有咳嗽超過兩週。如果有,建議要先驗痰,照個胸部X光看看。 

5. 懷孕:因為大於50歲才適合打帶狀皰疹疫苗,而這些人不太可能懷孕,就算有也問得出來(多半要靠人工受孕),一般不會造成問題。此外如果有要哺乳也不建議施打。 

「皮蛇」痛到入骨!皮膚科醫師:97%不長皮蛇,打「帶狀皰疹疫苗」一定要注意5件事 

 

可以跟流感疫苗一起打,但不可跟肺炎鏈球菌疫苗(Pneumovax 23)一起,以免效果減弱。

由於老年人除了得打流感與肺炎鏈球菌疫苗之外,不太需要打其他疫苗(除非是遇到狂犬病或其他新興傳染病),因此考慮這兩種疫苗和帶狀皰疹疫苗的交互作用是很重要的。目前結論是跟流感疫苗同時打不會影響免疫生成力,但跟肺炎鏈球菌疫苗(Pneumovax 23)同時打產生的抗體濃度明顯比相隔四週打低得多。

在合理施打的情況下,根據2015的統計,帶狀皰疹疫苗施打後三年內,50歲以上的人有97.2%有效(不長帶狀皰疹),70歲以上的人有97.9%有效(不長帶狀皰疹)。算是保護力很好的疫苗。就算真的不幸打了疫苗還長帶狀皰疹,至少神經痛的症狀也會改善。雖然一支要四千多元,但考量帶狀皰疹與其後遺症的治療花費,效益還是很高。

 

提醒:帶狀皰疹疫苗一般約6000-7000元,特定過敏體質或是特殊疾病患者不適合施打,也不是全部醫院都有供應,可先使用電話或網路洽詢。 

 

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