急性蕁麻疹~ @ 河畔小築

急性蕁麻疹~

蕁麻疹是常見的皮膚病之一，蕁麻疹俗稱「風疹塊」，可分為急性與慢性。研究顯示，人一生有三分之一的機率會發生蕁麻疹，23.3%的華人都曾出現蕁麻疹症狀，女性則是男性的2至3倍。舉凡天氣熱、運動後流汗、壓力大、食物、藥物甚至不明原因，都會引起蕁麻疹發作，突然間全身皮膚會到處出現紅、腫、癢的「膨疹」，一直抓不停。

大部分人得到的是急性蕁麻疹，常是因為對於外來物質過敏所引起，如緊身衣物經常性加壓所引起，如腰帶、襪帶、胸罩，只要找到過敏原並避免接觸，大約幾天就會痊癒。急性蕁麻疹往往來得快去得也快，突然發得全身到處都是，但不到半天時間就消失得無影無蹤，頂多發作二、三天，會自己痊癒。可以冰敷或洗冷水澡來暫時止癢。

治療首重找出真正病因，急性的蕁麻疹症狀通常會自行痊癒，若不舒服可以冰敷或輕拍緩解症狀，也可以口服抗組織胺或打一針抗組織胺，很快就會改善；若是真的很癢，則可以搭配擦止癢藥膏。建議每天大量喝水，勿搔抓過敏的皮膚。

事實上，要讓皮膚中的組織胺釋放出來，不一定是透過過敏反應，還有可能是物理性蕁麻疹(physical urticaria) ，包括冷、熱、壓迫皮膚、摩擦都有可能直接引發皮膚中的抗阻織胺釋放出來，結果也會發生跟蕁麻疹一模一樣的疹子。

流汗後沖澡更衣 ~

無論是有體癬或是濕疹患者，夏天應穿著能排汗的衣褲，如體育用品店都可買得到的網球衫或籃球衣等，且建議只要運動完或流汗後，都應在30分鐘內沖澡更衣，尤其內衣、內褲與襪子都應更換，若長期濕熱貼在皮膚上，容易刺激起疹。

什麼情況會誘發蕁麻疹的發作？
許多情況可以誘發蕁麻疹的發作，如

1. 感染、藥物(包括阿斯匹靈)

2. 某些食物及添加劑

3. 冷、日光曝晒

4. 昆蟲叮咬

5. 酒精

6. 運動

7. 內分泌失調和情緒困擾

8. 皮帶勒的太緊及穿著緊身衣也會造成某些人蕁麻疹的發作。

9. 蕁麻疹也可能是對某些感染如感冒、鏈球菌喉嚨感染、感染性單核球症的反應表現。

在易發作蕁麻疹的人身上，這些誘發因子使易發作蕁麻疹者的細胞釋放出許多化學介質 (包括組織胺)。組織胺會使血管壁擴張，體液流出至周邊組織，因而造成皮膚癢及紅腫。

如何鑑定蕁麻疹的誘發因子？
在某些病例蕁麻疹的誘發因子顯而易見，如某人吃完草莓或蝦後，即發作蕁麻疹；但引起蕁麻疹的原因複雜，仍需要仔細探究，有些病例，造成蕁麻疹的原因無法鑑定出來。
通常單一次無併發症的蕁麻疹並不需要特別探究原因，但對於反復性的急性發作、慢性蕁麻疹、合併腫脹呼吸困難等嚴重症狀者，則建議做進一步詳細檢查。應詳細記錄可能引起蕁麻疹的食物、不尋常的曝露，蕁麻疹症狀的發作頻率和嚴重度、正在服用的藥物、居家環境等資訊，都有助於醫師尋找出蕁麻疹的誘發因子。
必要時過敏免疫科醫師會為病患安排血液、尿液常規、Ｘ光片檢查及皮膚試驗，和特殊的免疫檢查如抗細胞核抗體 (ANA)、類風濕因子 (RF)、血清免疫球蛋白Ｅ (IgE)、多重過敏原同時檢測試驗 (MAST)等，都有助於蕁麻疹誘發因子的鑑定。

有哪些不同型態的蕁麻疹？
一般將蕁麻疹分為過敏性及非過敏性二大類。
過敏性蕁麻疹：兒童較成人常見，是由於免疫系統對食物、藥物、感染、昆蟲叮咬、輸血反應或其他物質的過度反應所造成。藥物如盤尼西林、磺胺類是引起過敏性或免疫性蕁麻疹的常見原因。最近一些研究顯示有些慢性蕁麻疹是由自體免疫機轉所引起，病人對自己的皮膚成份產生免疫反應所致。某些自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、乾燥症等，也可能以蕁麻疹的方式表現。
非過敏性蕁麻疹：泛指那些無明確可界定過敏基礎所引起之蕁麻疹，常有下列型態：
一、皮膚劃痕症 (Dermatographism)：硬物劃過皮膚後所引起的蕁麻疹。
二、冷引發的蕁麻疹：身體接觸低温後所引發，如突然跳入冷水游泳池、皮膚接觸冰塊。
三、乙醯膽鹼性蕁麻疹 (cholinergic urticaria)：常見於運動、熱水浴後或焦慮時，與控制身體功能的神經系統釋放出化學介質有關。
四、壓力性蕁麻疹 (pressure urticaria) ：由緊身衣物經常性加壓所引起，如腰帶、襪帶、胸罩束帶或緊身衣。
五、日光性蕁麻疹 (solar urticria) ：身體某些部位曝曬於日光後所引起，可能發生於日光曝曬後數分鐘就出現。