河畔小築

造成低血糖原因很多，

1.運動時機不佳

2.運動過度未補充食物

3.降血糖藥物過量、嘔吐及 腹瀉等身體不適

4.禁食或進食量少, 甚至於用餐時間延遲。

什麼是低血糖？

低血糖是糖尿病急性合併症，臨床顯著低血糖定義：血糖<54mg/dL（3.0mmol/L），血糖警戒值定義為：70mg/dL（3.9mmol/L）；低血糖常是突然發生的且會導致患者有身體不適的低血糖症狀及意外傷害、智能衰退..等。若低血糖時間過久，嚴重者可造成腦部損傷、昏迷，甚至危及生命。

低血糖的原因有哪些？

1.藥物：自行調整藥物劑量、用藥時間不正確或不規律、進食量減少時藥物劑量沒有調整(常發生於年紀大且血糖控制良好者)。

2.飲食：三餐不定時定量、使用藥物後未進食正餐或延遲用餐。

3.運動：空腹運動、運動過度。

4.其他：肝臟或腎臟功能不良者、空腹喝酒。

低血糖的症狀有哪些？

低血糖的症狀會因人而異，每次發生可能也會有不同的症狀。

1.輕度低血糖(自主神經系統活性增加)：此時意識清楚；頭暈、臉色蒼白、發抖、冒冷汗、心悸、心跳加速、飢餓感、軟弱、嘴部周圍麻刺感、四肢麻木、呼吸困難。

2.中度低血糖(中樞神經系統功能缺損)：注意力無法集中、思考障礙、皮膚蒼白、發冷、激動、震顫、視力模糊、抽筋、疲倦、嗜睡、突然情緒改變、笨拙、口齒不清、焦躁不安、意識混亂、對命令無反應、哭泣、夢魘、昏迷。

3.重度低血糖：腦神經功能極度受損、完全被動性、深度昏迷、無法喚醒。

發生低血糖時，應如何處理？

1.意識清楚時：即進食 3 顆方糖或一般糖果或含糖份飲料 120-150cc (果汁、汽水)或一湯匙蜂蜜、糖漿並測量血糖，15 分鐘後，症狀如未好轉可再吃一次，若症狀仍未改善，請立即送醫。低血糖症狀改善後，宜酌量進食點心，如:牛奶，預防再次發生低血糖。

2.當病人意識不清楚時：將病人頭側一邊，把一湯匙蜂蜜或糖漿擠(灌)入牙縫中，並按?臉頰幫助吸收，15 分鐘一次；並立刻送醫治療。

如何預防低血糖的發生？

1.遵從醫師指示的劑量及用法，正確使用口服降血糖藥物與注射胰島素。

2.飯前注射胰島素或口服降血糖藥物，請於 15-30 分鐘之內要進食正餐。

3.遵從糖尿病飲食原則，三餐應定時定量。

4.不可以空腹運動；額外運動前酌量補充點心，如:一份水果、土司。

5.學習居家自我監測血糖並記錄，預防低血糖的發生。

6.預防夜間低血糖：睡前食用點心、睡前時可檢測血糖、白天活動量有增加時應特別注意夜間低血糖的發生。

7.若發生夜間低血糖則返診時應告知醫師，以作為調整劑量之參考。

8.隨身攜帶方糖、糖果、餅乾、果汁等，萬一發生低血糖可以立即食用。

9.隨身攜帶糖尿病識別卡或糖尿病護照(聯絡人姓名、聯絡電話、就診醫院)，萬一發生低血糖昏迷時，可爭取急救時間。

10.每個人的低血糖症狀表現不一樣；萬一發生低血糖，應記住自己的症狀與反應並檢討發生原因，以預防再次發生低血糖。

11.糖尿病友的家人與朋友，應該瞭解低血糖的預防與處理。

低血糖

可能造成突然全身無力、暈眩，嚴重者，會昏迷，甚至可能死亡。

為何低血糖對於糖尿病患這麼重要?

因為造成突然低血糖的原因往往跟患者自己本身、照顧者的疏忽與降血糖藥物的使用有很大的關係，舉例來說，失智症的長輩有時會忘記吃飯或抵抗吃飯，這時如果家屬沒有注意，造成長輩過久沒有進食，就很容易低血糖。

另一個很常發生的案例就是，長輩的胃口常常會有所變化，如果本身在服用降血糖藥物或施打胰島素的長輩，今天因為胃口不佳減少吃飯的量甚至不吃，結果使用的降血糖藥物或胰島素的劑量沒有調整，這時候就有很大的機會造成低血糖的情形。 

低血糖的定義:

低血糖造成低血糖有很多原因，不管哪一種原因造成的，低血醣的定義是血糖低於70 mg/dL；然而另外還有一種類型是假性低血糖，當患者血中的糖份突然降低時，雖然血糖不一定低於70 mg/dL，但因為血糖的突然降低，使得長輩的身體反應不過來，而產生類似低血糖的症狀。

低血糖症狀有那些?

當發生低血糖的時候該怎麼辦? 

記住，低血糖時千萬別吃麵包、牛奶、巧克力或冰淇淋，因為裡面都含大量脂肪質，會延緩糖分吸收。 

當懷疑有低血糖時，請先讓患者坐下來休息，接著可用15~20g蜂蜜或是用葡萄糖粉泡呈糖水，給長輩喝，並且等過15分鐘後查看長輩狀況是否改善，若沒有改善，可以再次給予糖水。 

不是所有甜食都適合！巧克力、風味牛奶、花生醬雖然很甜、很多糖，但含高脂肪與蛋白質，分解吸收的速度較慢。除非手邊真的沒有其他含糖食物或飲料，否則不適合用來做低血糖的急救處理。 

補充完畢後，15~30分鐘後再測量一次血糖，若仍低於70 mg/ dl需再補充一次，直到血糖數值正常。  

低血糖時可補充的食物與飲品  

低血糖的病發原因有哪些？ 

1.造成低血糖的原因，一般糖友會碰上的大概都是與飲食、運動或藥物有關，包括延誤用餐、進餐時間不固定、刻意減少含醣食物的攝取。而高強度運動會增加肌肉對醣份的需求，因此會出現立即或12到24小時的降糖現象。 

2.胰島素劑量施打過多、施打胰島素後未進食、飲食減量但胰島素未減量，或是服用了會刺激胰島素分泌的口服藥，也有可能在飲食沒有配合好的狀況下，發生低血糖。

除了上面所說的原因之外，還有一種狀況會導致低血糖的發生，那就是胰島素瘤（Insulinoma），而且可能完全與糖尿病沒有任何關係。 胰島素瘤是什麼？ 胰島素瘤又稱為「胰島β細胞腫瘤」，是器質性低血糖症中較常見的病因，但卻是一種罕見的胰臟腫瘤，年發生率僅百萬之1到4，得了這種病的機率跟中樂透彩相差不遠。而胰島素瘤好發於20～50歲成人，其中女性比例高於男性，近9成單一性胰島素瘤屬於良性，成長速度緩慢。 胰島素瘤發作時患者的血糖會突然降低，出現心跳加速、血壓上升、神智不清、盜汗、臉色蒼白等症狀。值得注意的是，胰島素瘤如果導致長期反覆性低血糖發作，病患容易產生行為異常、記憶力減退、注意力不能集中等現象，而常被誤以為是精神病患或是失智症者。 如何確診胰島素瘤？ 而診斷胰島素瘤的依據是典型的Whipple三合症（Whipple triad），即是發作時血糖濃度低於40 mg/dl；運動或飢餓可以誘導症狀發生；給予含糖食物或注射葡萄糖即可以解除症狀。 至於第二步檢查則是偵測血中胰島素濃度上升且不含抗體，幾乎可以斷定是自發性高胰島素低血糖症。診斷確定後，接下來才是腫瘤定位的問題。定位檢查最常用的是腹部電腦斷層檢查、血管攝影、內視鏡超音波檢查等，但正確率約只有65～80％；兩種以上併用檢查也只有85%。 胰島素瘤要如何治療？ 在確診為胰島素瘤之後，通常是愈早進行手術切除腫瘤愈好，否則，病人因需多吃含糖分食物以解除症狀，加上insulin之同化作用而導致肥胖症，而神經症狀發生的可能性也越高。由於現代醫學科技進步，對於腫瘤定位更加精準，所以手術成功機率大約在95%，不過也要提防可能術後併發胰管廔管或是胰島素的可能性。
如果是因為這個原因出現低血糖，那你根本沒得糖尿病