肌酸酐（creatinine）是臨床上最常見的腎功能指標。肌酸酐在男性的正常值是1.4 mg/dL以下，它主要是肌肉代謝之後的產物，而女性因為肌肉量較男性少，所以肌酸酐的正常值會比男性低，一般定義是1.3 mg/dL以下。 

肌酸酐之所以會被定義為腎臟功能指標主要因為它是經由腎臟代謝，隨著尿液排出；當腎功能異常時，肌酸酐的排出量會減少，血中數值就會增加，因此長期以來就被當作是腎功能的指標。 

不過，因為血中肌酸酐的值會受到許多因素影響，如性別、年齡，肌肉量、飲食、營養狀況等，當腎臟損傷初期，腎臟過濾出肌酸酐的能力雖然受損，但是腎臟中的腎小管還有主動分泌排出肌酸酐的能力，所以腎病變初期血中肌酸酐不會立即升高，當肌酸酐值超過正常範圍時，腎功能已經下降一定程度了，所以單用肌酸酐並不能完全反應腎功能早期的變化。而真正能夠即時反應腎功能的是腎絲球過濾率（glomerular filtration rate，簡寫成GFR）。正常的腎絲球過濾率大約是100～120 ml/min/1.73m2，它會隨著年齡的老化而逐漸衰退，一般30~40歲以後平均每年會減少0.8～1.0 ml/min/1.73m2。腎絲球濾過率愈小代表腎功能愈差。只要有肌酸酐的值，就可把它代入公式而得到腎絲球過濾率的估算值，也就是eGFR(estimate GFR)。 

慢性腎臟病是指腎臟由於系統性疾病(ex:糖尿病、高血壓)、長期的發炎(ex:免疫疾病、炎症反應)，或因尿路阻塞遭受破壞及傷害，受損超過三個月，導致其功能產生永久性病變而無法恢復。根據準則，只要符合以下任一項，就可稱為慢性腎臟病:

1.腎絲球濾過率大於60 ml/min/1.73m2並合併臨床上有腎臟實質傷害證據，如蛋白尿、血尿、影像學或病理學上異常，且病程達3個月以上。

2.不論是否有腎臟實質傷害證據，只要腎絲球濾過率小於60 ml/min/1.73m2且時間大於3個月以上。 

目前國際間對於慢性腎臟病分期是以腎絲球濾過率為依據一共分為五期：

第1期：腎功能正常但有腎臟實質傷害，如蛋白尿或血尿。

GFR：≧90 ml/min/1.73 m2

第2期：輕度慢性腎功能障礙且有腎臟實質傷害，如蛋白尿或血尿。

GFR：60-89 ml/min/1.73 m2

第3期：中度慢性腎功能障礙，

(GFR：30-59 ml/min/1.73 m2)

第4期：重度慢性腎衰竭，

(GFR：15-29 ml/min/1.73 m2)

第5期：末期腎臟病變，

(GFR：＜15 ml/min/1.73 m2)

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可驗血清胱蛋白來協助評估

Cystatin C，中文名稱為「胱蛋白 C」，會在腎臟被腎絲球過濾到近曲小管，然後就被腎小管細胞代謝分解掉。

下列情況會讓胱蛋白 C 的檢驗值升高，利用胱蛋白 C 計算出來的腎絲球過濾率就會偏低，導致腎功能被低估。

• 甲狀腺機能亢進

• 抽煙

• 肥胖

• 服用類固醇

• 身體呈發炎狀態

甲狀腺低下時，胱蛋白 C 的檢驗值也會下降，導致腎功能被高估。

故若對血清肌酸酐檢驗值有疑慮時，可再檢驗胱蛋白 C 來做交叉比對，對腎功能做更全面的評估。

 解剖圖

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腎臟功能

1. 調節水份：多餘的水份會藉由腎臟自血液過濾出，形成尿液排出人體。兩個腎臟一天可以製造1000到2400㏄的尿液。

2. 維持體液電解質平衡：維持體內鈣、磷、鈉（鹽份）、鉀等電解質正常。

3. 調節酸鹼平衡：身體代謝所產生的酸性，只能靠由腎臟排出，若腎功能變差，排酸能力降低，易造成酸中毒，影響細胞生理功能。

4. 代謝體內廢物：血液中的廢物是由所吃的食物代謝形成或是由肌肉活動與 新陳代謝所產生，這些廢物由腎臟過濾後，尿液排出。

5.製造、分泌荷爾蒙

• 分泌腎素：控制血壓 。
• 分泌紅血球生成素：刺激骨髓製造紅血球 ，腎功能衰退時，紅血球生成素製造不足容易貧血。
• ƒ活化維生素D：控制鈣離子平衡，維持骨質密度，保持骨質的健康。

正常人有兩顆腎臟，位置在後腰部左、右肋骨緣下方，左右各一。腎臟外觀如同蠶豆狀，每一個腎臟約有一個拳頭大小，長度約10-12公分，重量約125-150公克。

腎臟的主要功用是調節水分，在排除水分時也可調節血壓，調節電解質平衡、排除蛋白質代謝廢物與排除外來化學物質、藥物或毒素等。

腎臟萎縮，體積明顯減小，這時腎萎縮患者的腎小球、腎小管(即腎單位)已大部分或全部破壞，腎臟已失去生理功能。

每個腎臟大約有一百萬個腎元組成，基本單位是腎元，它是由腎絲球（微小動脈）及腎小管所組成。 

腎萎縮原因有以下幾點：

首先得知腎萎縮後需考慮為先天性腎發育不全，其次考慮為末期腎臟疾病，即腎衰竭、尿毒症或某些急性病症。如：急性腎小球性疾病、糖尿病性腎硬變、腎移植排異、慢性腎小球腎炎、腎皮質壞死、Alport症候群、急性腎小管壞死、高血壓性腎硬化。 

雙側腎臟或一側腎臟縮小多是慢性腎盂腎炎的病因，這也是腎萎縮的一個常見原因。

雙腎縮小一般來說慢性腎病發展到腎功能不全，尤其是腎衰竭、尿毒症時，血肌酐、尿素氮升高，腎臟損傷嚴重，腎臟實質受到傷害，腎臟會縮小。所以提醒腎萎縮病人一定要對此引起高度重視，腎臟疾病隱匿性很強，如果腎小球濾過率低於50%，即腎臟損傷嚴重時臨床症状才相應產生。腎萎縮確診後一定要積極的查找原因，以便排查病情。　 

其他原因

腎萎縮原因還有兩點：腎結核(單側腎臟縮小，伴對側腎臟積水或代償性增大)、腎動脈狹窄及先天性發育不全。　　

單側腎萎縮的表現，即指一側腎臟長徑比另外一側腎臟長徑縮短1.5cm左右。此類患者如若其病因明確，可以進行治療。比如多發性大動脈炎或者動脈硬化，此時可以做手術治療，予以支架放入或者血管移植，使其腎臟血流得到恢復之後，腎功能就可得到恢復，所以單側腎萎縮一定要找原因，因為它可以治療。而雙側腎萎縮往往是各種腎臟疾病發展至後期所引發的表現，是腎小球完全纖維化、硬化之後的表現，此時雙側腎萎縮已不可逆。

慢性腎臟病是不可逆的，只能控制，無法痊癒，不要讓病程加速至末期腎衰竭的程度是最主要的照護目標，除了飲食注意之外，還要預防加速腎功能惡化的因子
加速腎功能惡化的因子有
一、 感染：喉部、扁桃腺等發炎鏈球菌感染時，須立即根治，按醫師開立之抗生素治療要徹底，不可中途而廢，否則鏈球菌容易感染，導致腎臟發炎。
二、 擅自服用成藥：腎臟是藥物代謝的重要器官之一，很多藥物也有潛在性的腎臟毒性，如止痛藥、風濕疾病用藥、重金屬、抗癌藥物、抗生素及某些中藥藥粉及藥丸，需依醫師處方開藥。
三、 適量喝水不憋尿：如果經常憋尿或因喝水量不夠而減少排尿次數，容易導致膀胱炎或腎盂腎炎。若因反覆感染而形成慢性腎盂腎炎，便很容易造成腎萎縮或腎衰竭。
四、 抽菸：長期抽菸者體內會產生一些血管活性物質，具有刺激血管收縮功能，使腎臟的局部血管收縮、血流減少，更造成腎血管平滑肌內膜增生，進而產生血管結構性變化而造成不可逆的腎功能受損。
抽菸使HDL(好的膽固醇)卅LDL(壞的膽固醇)比例下降，進而造成全身動脈血管硬化，誘發高血壓，使腎局部硬化，腎功能受損。長期抽菸者一氧化碳(NO)會缺乏，使腎局部血管收縮、腎血流少，腎功能受損。
五、 暴飲暴食：過量攝取鹽分、高蛋白的食物(動植物性蛋白質)，會加重高血壓，最後的衍生物(廢物)需由腎臟排除，故食物過量會增加腎臟負荷。此外，如果攝取高普林飲食(ex.豆類、菇類、帶殼海鮮類)，對有高尿酸血症或痛風之病人，也會引起尿酸石沉積在腎臟，而使腎功能惡化。
六、 本身已存在的慢性疾病：許多慢性病長期罹患之後都會對腎組織造成不同程度的傷害，尤其是高血壓、糖尿病、高血脂以上疾病，需定期追蹤治療以預防腎功能進一步惡化。
七、 泌尿道感染：長時間過度緊張、過度疲勞，又缺乏運動，導致免疫力下降，加上飲水過少、長時間憋尿等，很容易把病菌帶入尿道，從而引起膀胱炎、尿道炎或腎盂腎炎。
部分體質較差的患者則易反覆發作，一兩年後可能會發展為慢性腎盂腎炎，若不能完全治癒會發展成為腎功能衰竭。
泌尿道感染的預防：如廁時，做好個人衛生習慣、勿憋尿、洗澡採淋浴等方式。
八、 呼吸道感染：注意氣候變化，必要時多添加衣服，流行性感冒季節盡量不出入公共場所，每年(10~11月)接種流感疫苗，以減少感冒的次數。

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