河畔小築

肝炎檢查

1、血常規(血液分析)

血常規是必須要做的基礎檢查之一

血常規又稱血液分析，檢測項目包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞計數及其分類計數、血小板計數等，可用於發現多種全身性疾病的早期跡象。因此該檢查十分重要，建議人人積極配合檢查。 

血液的一般檢查 

血液的成分包括血球和血漿。 

血球又分為紅血球、白血球及血小板等三種。 

血漿主要的成分為水分（九○~九二%）、蛋白質（六~八%）、電解質及無數種溶於其中的特殊化學物質。 

對於這些個別成分，我們可以利用各種不同的方法來加以檢驗。 

* 紅血球數（RBC） 

紅血球為直徑七微米（μ）呈雙凹圓盤狀的血球。紅血球含有血紅素，可以輸送氧氣，且因而呈紅色。對於紅血球的常規檢驗，一般包括紅血球計數、血紅素濃度和血比容三種。現在，大部分的檢驗室均使用自動化細胞計數器來檢測。 

檢測血液中含有多少紅血球的檢查，稱為紅血球計數。 

成人男性每1mm3的血中，即含有四百五十萬~五百七十萬個紅血球。在青春期以前，男女性紅血球的平均數目幾乎沒有差別；但青春期以後，女性要比男性來得低，平均為三百八十萬~五百萬個。無論男女性，隨著年齡的增長，紅血球數會略有減少。 

紅血球數減少時稱為貧血，增加時則稱為紅血球增多症或多血症。關於貧血與紅血球增多症，請參照下面血紅素濃度一項的敘述。 

* 血紅素濃度（Hb） 

血紅素是由亞鐵離子和呈紅色的血球蛋白相結合而形成的。其主要功能，是將血循環中的氧輸送到身體的各個部位。因此，血紅素減少時，組織就會缺氧，引起疾病。血紅素濃度即是單位體積內的血紅素量。 

成人男性血紅素的正常值為13.0~18.0 gm/dl 

女性為11.0~16.0 gm/dl。 

血紅素濃度降低的狀態，稱為貧血。有很多不同的原因可以引起貧血症，其中最常見的原因是身體中構成血紅素成分之一的鐵離子不足（即缺鐵性貧血）。除此之外，各種全身性疾病亦可能併發貧血的現象。 

診斷貧血時，要同時測定紅血球數、血紅素濃度和血比容，並且檢查紅血球是變大（大紅血球性貧血），或是變小（小紅血球性貧血）。另外，尚需區分紅血球中血紅素的含量：是相對性地減少（低血紅素性貧血），或是正常（正血紅素性貧血），才能進一步鑑別診斷貧血的原因。 

血紅素濃度增高的狀態，稱為多血症，較貧血症少見。 

* 血比容 

紅血球在血液中所佔之比率，稱之為血比容。 

成人男性之正常值為四○~五四%， 

女性為三五~四八%。 

貧血時血比容減少，多血症時則增加。 

血紅素濃度及血比容測定，都是估算它們在血液中的總量；如果測量一定數量的紅血球之大小並加以平均，即為平均紅血球容積（MCV），可以檢查個別紅血球的大小。 

*白血球計數（WBC） 

白血球約為紅血球之一﹒五倍大。其外觀與紅血球不同，細胞質呈透明或白色，並且可以作變形運動。其主要的功能為負責處置入侵的外來物病菌和異物。因此，血液中的白血球數目如果減少時，就容易被病菌感染而生病。 

正常成年人每1mm3的血液含有三千八百~一萬個白血球，平均約六千個。必須再次強調的是，採血的部位不同時，其白血球的數目也會稍有差異，例如靜脈血中所含的白血球數就比耳垂毛細血管中的白血球數稍少，在解讀檢驗數值時需加以注意。嬰幼兒的白血球數一般比成年人高。測定白血球與測定紅血球數一樣，都是使用自動化細胞計數器。 

當身體某個部位受到病菌感染、發生炎症時，病灶處會消耗大量的白血球。為了要補充血循環中的白血球，新的白血球不斷的於骨髓中生成，血液中的白血球數就會增加；這些白血球大部分是發育成熟的，也可能有少部分是不成熟的。當罹患白血病（俗稱血癌）時，白血球的生成機轉失控，因此而導致大量增生不正常的白血球。 

* 周邊血液像 

白血球包括數類細胞，正常人血液中主要的白血球有：嗜中性白血球、嗜酸性白血球、嗜鹼性白血球、單核球及淋巴球等。正常時，這些血球在血液中呈現一定的比例，嗜中性球約佔六○、淋巴球約佔三五>%、其他類細胞則很少。當病人生病時，其比率就會發生變動，甚至於出現不成熟的血球細胞或白血病細胞。因此，除了檢測血液中白血球的總數外，還必須同時分析各類血球所占的比例。 

周邊血液像的檢查方法，是將血液塗抹在玻璃片上，經過染色後，在顯微鏡下觀察，以判定各類白血球的形態及其所占的比例。此種檢驗方法雖已漸漸被自動化細胞計數儀所取代，但形態學的檢查人工作業仍較可靠。 

*血小板計數 

血小板之大小只有紅血球的五分之一左右，其主要功能為抑制出血（止血）。男女性之正常值沒有明顯的差異，健康人血液中之含量為十三萬四十五萬個。 

血小板的數量減少時，容易引起出血傾向，可見於各種血液疾患。比較少見的情況是，罹患慢性白血病的病人有時其血小板的數量呈顯著增加，但也能出現出血傾向。血小板數正常但其功能若發生異常，也會有出血傾向。 

出血時間（BT） 

血液在血管中流動時並不會凝固。當血管受到損傷，血液流出血管外，損傷處的血液就會自行凝固，以制止血液持續流出（止血）。止血現象必須包括血管、血小板、凝血因子等三種要素共同作用，缺一不可。其中任何一種要素如果發生異常，都會降低止血功能，導致出血不止。 

出血時間，是指測定皮膚毛細血管被刺破以後到自行止血所需的時間。一般的檢查方法，是以針刺耳垂使其流血，再觀察止血所耗費的時間。在正常狀態下，健康人約在一~五分鐘內就可自然止血。這種檢查，主要是針對毛細血管和血小板兩種要素，如果它們發生異常，出血時間將會延長。導致出血時間延長的疾病如下：壞血病（維生素C不足所引起的疾病）、毛細血管病變、血小板減少症，以及血小板功能障礙等。

2、測血壓

測量血壓也是十分必要的基礎檢查，其反映了心臟對全身血管的供血情況。當下的生活水平提高，人們的飲食結構發生改變，這些因素都在一定程度上影響著血壓的控製。因此，建議抽血過後，進行血壓的測量。

3、查體脂

所謂的查體脂是指檢查人體的脂肪率，該檢查也應納入基礎檢查。因為脂肪率更能反映身體的脂肪水平，即肥胖程度，檢查者可以從中判斷自己是否超重，消除肥胖等潛在危險因素的影響。因此，建議人人都檢查一下自身的脂肪率。

4、心電圖

心電圖也是必備的基礎檢查之一。它是目前對心臟最為有效的檢查。

一般來說，血壓測量後，結果過高者，醫生都會立即建議體檢者去進行心電圖檢查。因此，大家不應排斥心電圖檢查，尤其是血壓過高者。

5、拍胸片

一提到拍胸片，大家都有點抗拒，總覺得拍胸片對身體不好。其實大家一定要糾正這種認知，胸透是了解胸部疾病最簡單且最經濟的一種基礎檢查，不明顯的肺結核以及肺部炎症都可通過該檢查發現。因此，大家不應抗拒胸透，應科學理智看待。

6、內外科

內外科檢查，相信大家也都了解，這兩項都是體檢被查項目。很多人認為內外科檢查毫無必要，其實不然。內科檢查是所有體檢的基礎，可用於早期病變的篩查，而外科檢查能通過觸摸淋巴結，甲狀腺，脊柱，皮膚等來發現腫瘤。因此，大家千萬別忽視內外科檢查。

7、腹部B超

腹部B超有助於肝臟、膽囊、胰腺疾病的診斷，同時對於脾臟、腎臟等疾病也有很好的診斷價值。

因此，大家一定要重視腹部B超的檢查。

8、尿常規

尿常規主要用於早期篩查腎臟疾病，是判斷腎臟疾病嚴重程度、預後的常規檢查，也是其他檢查的基礎。因此，大家一定要積極配合尿常規的檢查，並高度重視。

尿常規是醫學檢驗"三大常規"項目之一，在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。對泌尿系統和糖尿病的篩檢有重要價值，亦常是提供病理過程本質的重要線索，隨著科技發展，尿常規的「內涵」越來越豐富，包括的檢查項目已經由傳統的手工「尿蛋白」加「顯微鏡檢查」時代發展到半自動、全自動的儀器化檢測時代。

尿常規項目內容

尿常規檢查內容包括尿的顏色、透明度、酸鹼度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重、尿膽原、膽紅素、亞硝酸鹽、隱血、酮體及尿糖定性。　　

1、尿色

正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大體是恆定的，故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色，異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。　　

2、透明度

正常新鮮尿液，除女性的尿可見稍混濁外，多數是清晰透明的，若放置過久則出現輕度混濁，這是由於尿液的酸鹼度改變，尿內的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。　　

3、酸鹼度

正常尿為弱酸性，也可為中性或弱鹼性，尿的酸鹼度在很大程度上取決於飲食種類、服用的藥物及疾病類型。　　

4、細胞

在臨床上尿中有重要意義的細胞為紅細胞、白細胞及小圓上皮細胞。

①紅細胞。正常人尿中可偶見紅細胞，離心沉澱後每高倍鏡視野不超過3個。若尿中出現多量紅細胞，則可能由於腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運動及血液循環障礙等，也可導致腎小球通透性增加，而在尿中出現蛋白質和紅細胞。

②白細胞。正常人尿中有少數白細胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個。異常時，尿中含有大量白細胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。

③小圓形上皮細胞。正常尿液中，有時可發現少數脂肪變性的小圓形上皮細胞。若腎小球腎炎時，尿中上皮細胞增多。若腎小管有病變時，可出現許多小圓形上皮細胞。　　

5、管型

正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒有管型，或偶見少數透明管型。若尿中出現1個管型，可以反映至少1個腎單位的情況，是腎臟疾病的一個信號，對診斷具有重要意義。　　

6、蛋白質

一般認為正常人每日排出蛋白質量為40～80毫克，最多100～150毫克，常規定性檢測為陰性。病理性蛋白尿見於腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒症、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內其它炎症病變、中毒、腫瘤等。　　

7、比重

尿液的比重約在1．015～1．025之間，嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決於腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為腎功能試驗之一。　　

8、尿糖定性

正常人尿內可有微量葡萄糖，每日尿內含糖量為0．1～0．3克，最高不超過0．9克，定性試驗為陰性。尿糖陽性多見於腎性糖尿、糖尿病及甲狀腺功能亢進等疾病。　　

9、尿膽原

正常參考值：弱陽性。臨床意義：陽性，見於溶血性黃疽、肝病等。陰性，見於梗阻性黃疽。　　

10、膽紅素

正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，見於膽石症、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細胞壞死等導致的肝細胞性黃疽。　　

11、亞硝酸鹽

正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，見於膀胱炎、腎盂腎炎等。　　

12、酮體

正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，見於糖尿病酮症、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血症、急性風濕熱、急性粟粒性肺結、驚厥等。此外，飢餓、分娩後攝入過多的脂肪和蛋白質等也可出現陽性。尿酮體陽性鑒於糖尿病酮體酸中毒及飢餓性酮症。　　

13、隱血

正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，見於泌尿系統結石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等。