河畔小築

夜尿的成因多，找出原因對症下藥

夜尿的成因有三種：

1.尿路相關問題。

2.心臟衰竭造成水分滯留，平躺時水分回流使腎臟製造尿量增加。

3.睡眠呼吸中止症刺激身體分泌心房利鈉素，增加尿量。

治療時，必須先判斷引起夜尿的原因，並針對該原因治療，才能有效改善。

尿路相關問題引起的夜尿，常見原因為 a.男性攝護腺肥大、b.夜間膀胱過動症、c.夜間多尿等。攝護腺肥大會使尿路阻塞、排尿不順或引起膀胱敏感，進而導致夜尿；膀胱過動症是指膀胱的過度敏感，由於人平躺休息時，環境周遭造成的刺激感受較弱，反而更容易察覺膀胱的感受，使尿意更強烈。

夜間多尿則是因老化造成生理時鐘變化，使腎臟在夜裡製造較多尿液，若夜間尿量達到全日的三分之一，即是夜間多尿。

a.因為攝護腺肥大，導致膀胱過度敏感的夜尿問題，可用甲型交感神經阻斷劑（α-blocker）藥品例如tamsulosin等，幫助放鬆攝護腺、使尿道擴張，讓小便排尿順暢、減輕膀胱敏感度。

這類藥品常見副作用為姿勢性低血壓，在身體姿勢變化、移動時需特別留意，也可能導致逆行性射精，患者性行為時有射精感但精液逆流至膀胱中未能排出，但此現象不會造成身體傷害，反而表示治療效果良好。

b.膀胱過動症在治療時，會使用膀胱放鬆藥品，包含β3腎上腺素受體作用劑（β-3 agonist）藥品，例如：mirabegron或使用抗乙醯膽鹼受器藥品（anti-muscarinic drugs）。抗乙醯膽鹼受器藥品常見副作用為口乾、眼乾、腸胃蠕動變慢導致脹氣等，需留意可能導致眼壓上升，造成青光眼惡化、或影響失智症患者病況。

至於夜間多尿問題，可使用抗利尿激素治療。戴定恩醫師表示，抗利尿激素的使用需特別小心，因其會減少水分排出，若有水腫問題會因而加劇，並可能導致血液鈉離子低下，進而引起神智不清或意識混亂等神經學症狀，十分危險。在使用抗利尿激素藥品時，醫師會先確定病人體內鈉離子含量，或請患者配合補充鹽分，並且不得用於心衰竭病人。

食藥署提醒，面對夜尿問題，應尋求專業醫師治療，不僅能讓您一夜好眠，更能讓身體早日恢復健康。

c.睡覺頻頻夜尿的原因是甚麼?

在多數人的認知裡，大多認為夜尿症是老年人的症狀。研究統計也證實，夜尿症的比例隨著年齡攀升，以一個晚上要尿尿2次以上的數據來看，30多歲約有近1成的人夜尿2次以上，到70多歲時則高達6-7成。

撇除外在因素的影響（過度飲水、喝酒或咖啡、藥物副作用），夜尿症大多是腎功能與泌尿系統的老化與退化引起的，這也是為什麼老年人有夜尿症的比例較高。但是為什麼正當壯年的30、40歲也有高達20%的比例也有夜尿症，甚至20多歲就開始有這個狀況呢? 其實這跟另一個常見的社會通病有關：睡眠障礙（失眠與睡眠呼吸中止）。

睡眠呼吸中止症即是在睡覺時會重複的暫停呼吸，通常與打呼的症狀同時存在。如果你的另一半時常打呼到一半聲音嘎然而止，即是一個明確的睡眠呼吸中止症的症狀。打呼與睡眠呼吸中止不單會造成呼吸暫停，也會使一般呼吸的空氣與氧氣含量減少，造成血氧含量降低，並引發多種心血管疾病或慢性病。

睡眠呼吸中止症與氧氣減少會造成我們體內一種稱為利尿素賀爾蒙的濃度提升，增加排尿量。所以就算我們睡前避免喝水，睡覺後還是會有頻尿的症狀。 

夜間多尿成因有許多，包含膀胱儲存尿液的能力變差、慢性疾病問題、睡眠或情緒問題。根據臨床觀察，最大宗的原因則來自荷爾蒙分泌不足，通常在晚上睡覺時，腦下垂體會分泌抗利尿激素（ADH），使尿量減少、尿液濃縮，隨著年紀增加，腦下垂體能力會逐漸退化，一旦使身體抗利尿激素分泌不足，就會導致夜間尿量太多，不得不頻繁起來如廁，導致無法一夜好眠，將對生活帶來許多影響。

夜尿不僅影響睡眠與心理 還可能引發3高上身 

實際上，夜尿症是最常見的睡眠中斷原因之一，據研究，超過50%有夜尿困擾的人，認為其睡眠品質受到影響，在實際生活層面，夜間多尿帶來的不僅是影響自己也影響他人，尤其睡眠中斷、品質不佳是百病之源，生理上更提高罹患心血關疾病風險，心理上容易帶來疼痛、沮喪、焦慮以及認知、記憶和表現缺陷等問題。研究也發現，有夜尿問題的患者，超過75%同時有糖尿病、高血壓、神經性疾病、心血管疾病等疾病在身。 

尤其台灣是3高盛行率高的國家，也使得夜尿的問題更加嚴重，可說夜尿問題雖不致死，卻是身體出問題、腦袋部分功能失常的前哨站，一定要特別留意且展開就醫行動，以免因小失大。  

研究顯示，男性超過50歲，至少每4人就有1人有夜尿問題，且每增長10歲，盛行率就增加1倍，來到超過60歲後，每2人就有1人； 

夜尿絕對不是正常現象，而是可以控制的疾病，因為成因多，需仔細判別為液體攝取量問題、疾病因素或荷爾蒙問題，及早求助專業泌尿科醫師協助是最重要且關鍵的第1步，才能對症下藥，如果經評估主要成因為腦下垂體失常導致抗利尿激素分泌不足，則是比較好的治療狀況，只需調節荷爾蒙就可以了，目前有口服的合成抗利尿激素藥物，睡前補充可有效改善夜尿症狀。 

根據研究顯示，抗利尿激素藥物可減少高達5成以上的夜尿次數，並增加2小時以上的連續睡眠時間，提高睡眠品質，精神狀態也會有顯著的改善。 

因夜尿症患者常合併其他慢性病，如攝護腺肥大、腎臟病等，所以兩者必須同時治療。

雖然夜尿盛行率高，尋求醫療協助就診率卻相當低，尤其是許多中年男性忙碌於工作、家庭，容易忽略身體的異常狀況，或是對尿事難以啟齒。台灣泌尿科醫學會及台灣尿失禁防治協會為了讓擔心夜尿問題却有口難開的男性民眾，不需特別跑一趟醫院診所，就能初步了解夜間排尿問題並評估自我狀況，攜手打造LINE「夜問AI智能聊天室」，以創新的方式傳遞正確的醫療知識，更因有著高度便利性，透過聊天互動、排尿日誌紀錄，幫助民眾獲得正確的夜尿衛教資訊；同時，彙整全台超過300家泌尿專科醫療院所資訊，一鍵即可獲得。