高血壓 @ 河畔小築

血壓計

※血壓標準值

	收縮壓(mm Hg)	舒張壓(mm Hg)
正常血壓	＜１２０　及　＜８０
高血壓前期	１２０－１３９或　８０－９０
高血壓	≧ １４０　或　≧ ９０

低壓偏高是怎麼回事

成年人血壓持續或非同日三次收縮壓(高壓)≥140mmHg或舒張壓(低壓)≥90mmHg,則為高血壓。低壓表示舒張壓力,高壓表示收縮壓力,正常的脈壓差為30~40mmHg,任何原因使收縮壓減低或使舒張壓升高者,均可使脈壓差相對減小。

低血壓高也就是舒張壓高,是高血壓的表現。如果成人舒張壓≥95mmHg時,即可診斷為高血壓。介於90mmHg~95mmHg之間者,稱為臨界高血壓。有臨床數據顯示,收縮壓正常,舒張壓大於105mmHg的人,其發生心腦血管疾病的幾率數值正常者高出3-5倍。

低壓高是和血液粘稠有關係,高壓高是和血管硬化有關係。低血壓高主要是因為血液粘稠度太低、血管壁彈性差導致的,所以建議大家作血流變檢查,然後降低血脂,才能夠將血壓降低到正常。

舒張壓高比較普遍存在於青中年人當中,這是因為老年人動脈硬化,血管壁彈性差,往往表現為收縮壓偏高。年輕人的大動脈彈性較好,當心臟收縮時,血管很容易擴張,因此對血管壁產生的壓力不高,也就是收縮壓不高,而僅表現為舒張壓高。

發生單純的舒張壓高時,也是高血壓的初期表現,患者常會有頭痛頭昏、胸悶憋氣、心悸不適、疲乏睏倦等症狀,隨著年齡增長,病程延長,收縮壓也會增高,最終成為典型的高血壓患者。所以,對於單純的舒張壓高不能掉以輕心。

二、中年人低血壓怎麼辦

1、首先患者可以先從睡眠質量上下些工夫,例如在睡覺前可以喝上一杯熱牛奶來促進睡眠。還可以有熱水進行泡腳,以此來促進血液的循環,使患者在輕鬆、平和的狀態下進入睡眠,改善睡眠不好的症狀。

2、患者在平時可以經常的到戶外進行散步,打太極拳等運動,使自己的心情得到釋放。在室內也可以作些輕微的運動,比如輕輕的拍打自己的腳心,甩甩手臂,這些都會對在治療疾病上起到很好的作用。

3、另外患者還可以在飲食上進行葷素搭配,合理的營養膳食可以對疾病產生良好的預防作用,所以需要患者引起足夠的重視,不如可以多吃些桂圓、蓮子、大棗等,肝類、魚類、也可以起到糾正貧血的療效。

三、低血壓偏高的藥物治療方法

低血壓偏高的患者可以在醫生的指導下適當服用一些降壓藥,以β受體阻滯劑為首選,如普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、倍他洛爾、吲哚洛爾等。

還可以選擇鈣離子拮抗劑比如氨氯地平(絡活喜)、硝苯地平控釋片(拜心同或納欣同)、非洛地平(波依定)等,這一類藥物能夠解除小血管痙攣,減低外周血管阻力,故降低舒張壓較明顯。並且這些藥物均為長效降壓製劑,每日只需一次服藥,副作用比較小,能平穩降壓,長期服用能保護心腎功能。

如果低壓增高明顯,可聯用血管緊張素轉化酶抑制劑比如苯那普利(洛汀新),培哚普利(雅施達)等藥物,也可加用小劑量的倍他樂克。

中醫認為,舒張壓高為氣虛,黃芪有一定治療效果。

當然了,具體服用什麼藥物還需要詢問醫生,切勿胡亂用藥,以免出現一些不良反應。因為每個人的體質不一樣,導致低血壓偏高的原因也會有所不同,只有對症下藥才有利於患者康復。

※這樣量血壓
1. 放鬆心情，坐著休息 5 - 10 分鐘再量。
2. 量血壓前三十分鐘應選免抽煙及飲用咖啡因飲料。
3. 測量時，手臂應支撐在與心臟同高之位置。

台灣高血壓學會提出「 722 」居家血壓量測口訣：

「 7 」連續七天量測

「 2 」早上起床後、晚上睡覺前各量一次：

中風、心肌梗塞發病的高峰是清晨 5 點～早上 10 點，因此清晨量血壓較有意義，可反映夜間的血壓；

另一個中風的危險時段是晚上，因此建議睡前也量一次血壓。

「 2 」每次量兩遍：兩次間隔一分鐘，再取平均值。
人在家裡通常比較放鬆，因此居家量測血壓的標準為：收縮壓 135mmHg ，舒張壓 85mmHg ，比一般的標準（收縮壓 140mmHg ，舒張壓 90mmHg ）略低。

血壓的收縮壓、舒張壓

血壓的收縮壓(systolic blood pressure)

收縮壓，是指心臟收縮時的血壓，也就是量血壓時，顯示出兩個數字裡比較高的那個，例如，血壓130/80mmHg，其中130就是收縮壓。收縮壓的正常值在90和140之間。小於90偏低，大於140偏高。有些疾病會造成收縮壓下降，例如有敗血症、大出血、心臟衰竭等，若降的幅度大且快，會有生命危險。但是許多年輕女孩子，身體健康，收縮壓卻小於90，若不小於80，對身體沒有壞處。

高血壓若是合併主動脈瓣閉鎖不全、動脈硬化、年齡大於60歲、甲狀腺功能亢進等情形，常見收縮壓高而舒張壓不高的情形。收縮壓偏高，最常見的情形是緊張、剛運動完等等，如果平靜時有量到收縮壓大於140，需作進一步診斷與治療。

針對不同的原因做處理，如以抗生素治療敗血症，若是大出血則止血與輸血，甲狀腺功能亢進以藥物治療，如果是單純的高血壓，則每天運動30分鐘，攝取高纖維食物，勿吃過多鹽分，或以藥物治療。

血壓的舒張壓(diastolic blood pressure)

舒張壓，是指心臟舒張時的血壓，也就是量血壓時，量到兩個數字裡比較低的那個，例如，血壓130/80mmHg，其中80就是舒張壓。舒張壓的正常值在50和90之間。小於50偏低，大於90偏高。舒張壓過低，可能是血管異常、主動脈瓣閉鎖不全、甲狀腺機能亢進、脫水、腹瀉等問題所引起。小於40歲的年輕人若有高血壓，常出現收縮壓與舒張壓都過高，或者是收縮壓正常但舒張壓過高。

舒張壓過低，若是有頭暈眼花、倦怠無力、呼吸困難、心悸等症狀，就需進一步的診斷與治療，如治療主動脈瓣閉鎖不全，以藥物調節甲狀腺機能，補充水分，治療腹瀉等。舒張壓過高，則每天運動30分鐘，攝取高纖維食物，勿吃過多鹽分，或以藥物治療。

血壓的脈搏壓(pulse pressure)

脈搏壓是收縮壓與舒張壓之差距，也就是收縮壓減去舒張壓。舉例來說如果血壓是130/80mmHg，則脈搏壓=130-80=50mmHg，正常的脈搏壓是30-50mmHg之間，當收縮壓與舒張壓相差很多，脈搏壓就很高，能感受到的脈搏就越強，當血壓偏高時，脈搏壓也就隨之變高。脈搏壓增加會使動脈受到較大的衝擊，會増加動脈硬化及血栓的風險。高血壓的病人中，脈搏壓較高者會使腦中風、心肌梗塞、腎功能衰竭等發生率上升。脈搏壓的高低除了飲食及治療高血壓藥物等影響外，也受其他因素所影響，如甲狀腺功能亢進、貧血、緊張、運動後、發燒、糖尿病、吸煙、某些心瓣膜疾病、動脈硬化會使脈搏壓增加，而甲狀腺功能低下、脫水、某些心臟衰竭、心瓣膜疾病會使脈搏壓減少。

脈搏壓異常，則每天運動30分鐘，攝取高纖維食物，勿吃過多鹽分，或以藥物治療，並針對不同的疾病加以治療，如調節甲狀腺功能、治療貧血、戒煙、補充水分等。

一、血壓的意義

一般血壓會出現兩個數值，例如120/80mmHg，高的數值叫做「收縮壓」，低的稱為「舒張壓」。收縮壓是心臟收縮時送出血液所賦予動脈管壁的壓力，它和大動脈的硬化/阻塞程度有密切相關，正常值介於90-140mmHg；舒張壓為心臟舒張期動脈內的血液量最少，此時的最低壓力即稱為舒張壓，多是由周邊血管阻抗來決定舒張壓的數值，正常值50-90mmHg。人體的血壓值隨時在變，會隨著運動、情緒、姿勢、身體狀況、溫度、飲食、藥物…等情形而有所變動。一般正常血壓值為120/80mmHg，若高於140/90mmHg，可能是「高血壓」，而若收縮壓低於90mmHg，或是比平時平均收縮壓低於25mmHg以上者，就是「低血壓」。臨床研究證實，高血壓患者罹患中風、心臟病、腎臟病、周邊血管病變及動脈瘤等的風險較高，因此血壓控制的原則是透過生活、飲食、運動或藥物處方等，將血壓控制在140/90mmHg以下，即可有效控制高血壓相關的併發症發生機會。

血壓形成取決於5個因素：大血管彈性、心臟收縮(心衰竭)、血液本身(貧血)、血液的粘稠度(血脂偏高)、外部阻力(動脈狹窄)等。當血壓變的不穩或偏高或低時，將提醒我們要好好的從這幾點去仔細追蹤與探討。

血壓180/100 mm Hg，要小心。高血壓不控制，很容易引起腦中風、心臟衰竭、腎臟衰竭等併發症的喔！

‧血壓越高，發生心肌梗塞、心臟衰竭、中風、腎臟病(甚至需要洗腎)的機會越大。
‧國人10大死因中，有一半和高血壓有關。
‧妥善治療降低血壓並維持穩定的血壓，就能顯著減少並延緩併發症：腦中風機率降低40％，心肌梗塞機率降低25%，心臟衰竭機率降低50％

二、血壓高低傳達的訊息

1.『收縮壓偏高，舒張壓正常』：

表示大動脈的彈性降低，主要是因為人體老化的綠故，常見於長年者及更年期婦女。

2.『收縮壓正常，舒張壓偏高』：

倘若收縮壓正常，舒張壓偏高，甚至脈壓差很近，例如130/110mmHg，多半是工作勞累壓力大，活動偏少，交感神經活性增高，周圍血管阻力增高所致，是高血壓病的早期表現。對單純舒張期高血壓仍不容忽視，因為隨著病程延長，單純舒張期高血壓可以轉變為經典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發展。如果不及時治療，隨著年齡老化，預後就較差。

另一種可能是肺功能不正常，在肺部二氧化碳與氧氣的交換不充分，使血液中含氧量太低，為使全體細胞得到充分的氧氣供應，身體自我補償將血液循環系統的舒張壓提高。

影響舒張壓的因素很多，但主要因素為心跳與血管阻力。心跳頻率改變時對舒張壓有較大的影響，心率增快，舒張期偏短，在較短時間內通過小動脈流向外周的血液也較少，因而心舒期末在主動脈中存留的血量增多，導致舒張壓偏高。另一方面，周邊血管阻力升高與動脈彈性降低，都會使回心血量減少，在心舒末期存留在主動脈中血量增多，舒張壓就會升高。

3.『收縮壓高、舒張壓高』：

收縮壓高代表血管阻塞，舒張壓高代表血管硬化。因收縮性高血壓常發生於老年人，收縮壓一旦控制下來，舒張壓即會正常，因此，收縮壓的控制比舒張壓重要。

4.『收縮壓高、舒張壓低』：

單純高收縮壓，舒張壓低於95毫米汞柱或收縮壓高而舒張壓不升或更低，脈壓差大，大多屬於血管硬化所導致的結果。

5.『收縮壓低、舒張壓低』：

一般成年人若血壓測量多次，維持收縮壓在90至100 mm/Hg以下，而舒張壓在50至60 mm/Hg以下時，就應接受更進一步的身體檢查，找出原因而加以治療。低血壓的種類可分為本態性低血壓、繼發性低血壓、姿態性低血壓。

6.『兩手血壓的差異』：

兩手血壓的差距，可以觀察出是否出現血管相關病變。兩手血壓的正常差距為 5-10mmHg ，一旦多次測量結果均顯示 兩手血壓差距超過 20mmHg ，就表示血管可能出現病變，建議必須立即就醫，以盡快找出原因，並接受治療。醫師可根據兩手不同的高低血壓，來懷疑可能的血管相關病變，例如較低血壓的那一手出現動脈硬化、血管阻塞的風險會比較大，應盡快檢查與治療。

三、脈壓差提供的訊息

脈壓差是指收縮壓減去舒張壓後所得到的數值，正常脈壓差是在30-40mmHg之間，當脈壓差愈高，代表患者的血管硬化愈嚴重，預後也愈差，罹患高血壓、心血管疾病、中風、甚至死亡的機率都會增高，尤其脈壓差60以上，更是心血管硬化的高危險族群。而且研究證實，脈壓差愈大的人比高血壓患者或正常脈壓差者，左心室面對較大的壓力，其心臟血管系統就更容易受到損害。

脈壓差會增大，主要原因有二：1.長期高血壓及動脈硬化造成動脈壁彈性減低，致使收縮壓增高而舒張壓較低，導致脈壓差加大；2.長期高血壓引起心肌超負荷，造成心臟擴大或主動脈瓣關閉不全，導致脈壓差增大。此外，伴有甲狀腺功能亢進或嚴重貧血時，也可出現脈壓差增大現象。

高血壓

高血壓一定要吃藥嗎？

當然要啊！許多人擔心吃藥傷腎或是得吃一輩子的藥，但是你不吃藥治療或是吃吃停停的，血壓起伏大，反而容易引起其他心血管疾病危險！而且現在的高血壓藥物都相當安全，藥物治療主要目的是要保持血壓穩定，況且在醫師的注意下，比較不容易引起治療上的合併症及藥物的副作用。

降血壓藥物怎麼吃？

《血壓治療目標：》

1. 低於140/90 mm Hg

2. 糖尿病或腎臟病病友：130/80 mm Hg

《每日按時服藥切勿自行調整藥量或停藥！》

1. 於每天固定時間服藥（例如：早餐後）。

2. 身體沒有任何不適，都要每天持續服藥，勿自行調整藥量。

3. 控制血壓就像調整體質一樣，需要長時間才有效。

4. 血壓穩定是因為降血壓藥的持續作用，勿認為高血壓已控制好就停止用藥。

5. 不規則服藥或自行停藥所引起的血壓變動，更容易造成潛在的心血管事件危險喔！

6. 吃藥後有任何不舒服，務必要立即和醫師討論。

《忘記吃藥怎麼辦？》

1. 忘記服藥時，應立即按照平常劑量吃一份，不要一次吃兩份。

2. 您可諮詢醫師，選擇一天服用一次的藥物（如長效型鈣離子阻斷劑），就不用常常擔心忘記吃藥了。

※簡易自我照護：

1. 維持理想體重：以穩定和緩的速度進行。

2. 健康飲食：多蔬果、少油脂、少吃高鈉食物（臘肉、鹹魚、鹹蛋、皮蛋、香腸、罐頭、肉丸、豆腐乳、醃菜、蛋糕西點、調味料等）。

3. 多運動：每日至少 30分鐘有氧運動，如游泳、快走、慢跑、韻律操、土風舞、騎腳踏車。

4. 少暍酒，慢慢減少喝酒量：男性每天少於啤酒 72OCC、高梁酒6OCC、紹興酒200CC、陳年紹興180CC、蔘茸酒100CC。體重較輕或女性，再減一半。

5. 戒煙：可以尋求專業醫療院所協助。

6. 放鬆心情，調適壓力，睡眠充足

早點養血管，勝於老來治

血管要“養”不要“治”很多人以為，只有到老了的時候，才用為我們的血管操心。殊不知，血管斑塊變大，從 30 歲以後就加速了，再加上現代人活得越來越累、吃得越來越不健康、運動得越來越少，不知不覺中加速了血管的衰老和損壞。專家提倡：早點“養”血管，勝於老來“治”。

人體每 6.5 平方釐米的皮膚上就分佈著長約 6.1 米的血管。好的血管讓人看著特別舒服：動脈血管富有活力，血管口徑大，管壁光滑、柔軟，彈性好，輸送血液的能力也最強。

可有些人的血管不免讓人捏一把汗，就像家中的自來水管一樣，用的時間長了，管道內壁就要結垢、生銹，逐漸導致管道受阻而無法供水。

血液中的“水垢”是指膽固醇、甘油三酯等，它們在血管壁上越積越多，形成如同黃色小米粥樣的斑塊，久而久之，使血管壁彈力下降，血液流動受阻，最終因缺血而引起心、腦血管病。

血管“天敵”黑名單

1 、餐餐大魚大肉，血管容易堵。三四十歲的人常在外面應酬，餐館裡的菜多用“高油、高鹽、高糖”和“濃油赤醬”炮製出來，導致血管裡的脂肪越來越多，容易將血管堵塞。

2 、晝夜顛倒，打亂血管生物鐘。三十歲以上的人大多是單位的中流砥柱，不可避免地成為“熬夜族”。從養生角度來說，晚上 11 時到淩晨四五點鐘，是保證肝臟代謝血流的時間。熬夜時，不止你自己，心腦血管的生物鐘也會被打亂，導致體內過多地分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，讓血管收縮、血液流動緩慢、黏稠度增加。長期“黑白顛倒”的人，患心臟病的風險會比正常人增加一倍。

3 、一天兩包煙，血管易“中毒”。“吸煙是導致血管發生故障的元兇之一，哪怕你身體再好，一天兩包煙，也肯定會給血管留毒，讓它一天天脆弱下去。”上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院血管外科主任張紀蔚說，美國科學家 50 多年的研究表明，每天吸煙 20 支以上，冠心病風險會增加 2 — 3 倍。還有研究發現，熬夜時吸煙，會使血液的黏稠度比正常時升高 8 倍以上。

4 、運動少，血管垃圾多。下肢血管也很重要，但常被大家忽視。復旦大學血管外科研究所副所長符偉國教授介紹，如果腦血管有問題，出現心臟病的幾率是正常人的 2 — 3 倍，可如果下肢血管有問題，這幾率就會變成 4 倍。

正常人皮膚上每平方毫米約有 600 根毛細血管，平時只開放 100 — 200 根，多運動能讓更多的毛細血管開放，促進血液微循環；而長期不運動，血管內的垃圾會逐漸累積，形成粥樣硬化斑塊這個“不定時炸彈”，還會影響到毛細血管供血，並且隨時可能被引爆。

5 、高血壓、糖尿病拖累心腦血管。沒有症狀或不加控制的高血壓，是引發諸多血管病的導火索。高血壓患者發生腦梗死的幾率是正常人的 4 — 7 倍。而高血糖不僅累及微血管，還會導致大血管病變，血糖高的人，腦卒中的發生率比正常人高 2 — 3 倍。壞心情傷血管。瑞士專家最近證實，精神壓力可引起血管內膜收縮，加速血管老化。

“養”血管做套操

人們常說，“血管年輕人不老”，可人過三十，很難有時間、精力，好好保養自己的血管。對此，專家們教給大家一些日常護血管的小竅門。

一，吃點血管“清道夫”。

山楂、燕麥、黑木耳、金橘、茄子、紅薯、大蒜、洋蔥這八大食物最能疏通血管，並保持血管壁的彈性。醋也能軟化血管、降低血脂。徐成斌的秘訣是，每天晚上少吃乾飯，用小米加黃米熬點稀飯，再加幾顆枸杞子和大棗，最護血管。

二，四多食品少不了。

1. 含魚油多的食品。魚肉富含甲硫氨酸、賴氨酸、脯氨酸及牛黃氨酸，有改善血管彈性、順應性及促進鈉鹽排泄的作用，富含ω -3 多不飽和脂肪酸的魚油還有保護血管內皮細胞、減少脂質沉積及改善纖溶的功能。

2. 富含精氨酸的食物可補腎填精，有助調節血管張力、抑制血小板聚集，減少血管損傷，例如海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等；多吃富含葉酸的食物，膳食中缺乏葉酸及維生素 B6 、 B12 ，會使血中半胱氨酸水準升高，易損傷血管內皮細胞，促進粥樣硬化斑塊形成。

3. 補充葉酸對降低冠心病和中風發病率有重要作用。專家建議中老年人尤其是心血管病人，應多攝食富含葉酸的食物，如紅莧菜、菠菜、龍鬚菜、蘆筍、豆類、酵母及蘋果、柑橘等。

4. 多攝入天然抗凝與降脂食物。攝食此類食物有助減少心肌梗死與缺血性中風。抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含吡嗪類物質如大蒜、洋蔥、青蔥、茼蒿、香菇、龍鬚菜及草莓、鳳梨也有一定的抗凝作用。番茄、葡萄、橘子中含少量類似阿司匹林的水楊酸抗凝物質。降脂食物有螺旋藻、香芹、胡蘿蔔、山楂、紫菜、海帶、核桃及橄欖油、芝麻油。

三，飯前運動，幫血管駐齡。

國外，研究顯示，每天運動半小時，如走路、騎自行車、游泳、打門球、打乒乓球、慢跑、游泳、爬樓或登山，都能起到減肥消脂的作用，提高血管“年輕化”程度，防止變老。如果飯前適度運動，保護血管的效果更好。

四，每週兩塊黑巧克力。

黑巧克力含有天然抗氧化劑黃酮素，能防止血管變硬，同時增加心肌活力、放鬆肌肉，防止膽固醇在血管內積累，對防治心血管疾病有一定功效。

五，喝綠茶品紅酒。

徐成斌建議，在家或外應酬時不妨喝點綠茶，因為其中的兒茶酚能減少血液中壞膽固醇的含量，增加好膽固醇的含量，增加血管柔韌性、彈性，預防血管硬化。或者每晚用玻璃杯喝上大半杯（約 100 — 150 毫升）紅酒，它具有抗氧化作用，一周喝上四五次，能很好地軟化血管。

六，血管體操每天做。

馬寅初活到百歲，就與他每天做“血管體操”有關。方法是：每晚睡前用冷熱水交替淋浴，熱水溫度為 40 ℃— 44 ℃，冷水溫度為 12 ℃— 16 ℃。做“操”時先冷後熱，交替 5 — 10 次，每次持續 2--3 分鐘，最後以熱水浴結束。這種血管體操可以促進血液迴圈，及時“沖走”血管內的垃圾。另外，大步快走也是一節不錯的心血管操，可以增強肌耐力並增強血管彈性。