河畔小築

因為脂漏性的狀況就是「既乾燥，又出油」，最好的清潔方法，就是養成良好的衛生習慣，移除油光，但不傷害皮脂膜。

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脂漏性皮膚炎好發在油脂分泌較多的地方，像是眉心、鼻翼兩側、耳朵、頭皮等。患者常常覺得面部皮膚又油又乾。發作時會先產生發癢及紅斑，之後就會開始脫屑，反覆發生。嚴重的脫屑會覆蓋在發紅且發炎的皮膚上，頭皮會有斑塊樣脫屑； 

何謂脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis ）？

脂漏性皮膚炎的意義就是在人體擁有最多皮脂腺的皮膚，產生了皮膚炎的意思。包括頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳及前胸都是人體皮脂腺最多的地方，也是脂漏性皮膚炎最好發的部位。這些地方的皮膚，會有發紅及脫皮的現像；偶有發黃及油膩的皮屑。有點癢又不會太癢，是最常的表現。　　

脂漏性皮膚炎在頭皮上，輕者以頭皮屑、頭皮癢來表現，而厲害者會在頭皮上產生紅色帶有厚皮屑的斑塊。在臉部的表現，以眉上、眉間、鼻側、下巴、耳前或耳內的發癢、或發紅性脫屑為主。頸部、前胸或後背的病灶，則以溼疹樣紅斑來表現。 

脂漏性皮膚炎-皮脂分泌過渡及失衡造成的問題！

過去脂漏性肌膚常被誤認為是專屬於青少年的肌膚問題，但所謂的「脂漏性」並非青少年的專利，大部分的出油肌膚會從青春期持續到成年，甚至一輩子都受脂漏肌膚困擾，遺傳、賀爾蒙、飲食、作息也都會影響油脂分泌量，也就是說，每一種肌膚或多或少都會遭遇到油脂分泌旺盛的問題。 

脂漏性皮膚炎的致病機轉

肌膚原本就有天然皮脂膜，作用在於保護肌膚，皮脂正常分泌，可為肌膚鎖住水分、帶來潤澤感，並滋潤肌膚和毛髮。但皮脂分泌狀況會隨著氣候、溫度、生理狀況而改變，膚況的改變是一種動態變化，也許在秋冬之際，皮膚可能仍屬於乾性或中性肌膚，但隨著夏季來到，油脂氾濫的情況愈趨嚴重，所以脂漏好發在4月至10月之間。

生活中的壓力、睡眠不足、情緒緊張都會讓皮脂腺受刺激分泌更多的油脂，所以脂漏族一定要有規律的生活，盡量不要熬夜。      

脂漏的致病機轉─皮脂膜崩壞

肌膚表面佈滿皮脂腺，而這些皮脂腺所分泌油脂的「質」與「量」，就是影響肌膚皮脂膜穩定的根本原因。

1. 分泌過量：皮脂腺分泌過多的油脂，臉上容易出現油光、毛孔阻塞、導致毛孔粗大、痘痘粉刺。

2.皮脂酸化：如果皮脂成分受到外在的因素酸化破壞，會釋出大量的游離脂肪酸及發炎物質。

3.皮膚發炎：皮脂膜結構的崩壞，產生皮膚過敏、痤瘡、脂漏性皮膚炎、酒糟等現象。

脂漏性皮膚炎的發作三重奏

脂漏性皮膚炎的二種典型：慢性、反覆發作，變化多端的表現。臨床上很容易被誤診。

●第一型是集中在表皮層的炎症反應：　　

類似濕疹、過敏的表現，發炎的反應主要在表皮層。

表皮層是人體對抗外在刺激的第一道防線，皮脂膜受損就像是大氣的臭氧層有了破洞，皮膚失去了保護及潤澤功能。　　

這類患者多半因病情拖延很久，加上又長期擦類固醇，導致皮屑乾燥細薄、皮膚易搔癢、過敏、泛紅，也常被誤診為酒糟、異位性皮膚炎。從外油內乾的肌膚狀況、廣泛的粉刺及皮屑可以作為區分。

中醫稱為「白屑風」，指皮膚薄弱，容易乾燥、敏感、潮紅者。

●第二型是集中在毛囊的炎症反應：　　

類似粉刺、痤瘡、毛孔擴張的表現，發炎的反應主要在毛囊皮脂腺。

毛孔出現阻塞狀況，油脂排除不通暢，產生粉刺跟青春痘、與毛孔粗大的現象。　　

這類型的人可能平日情緒緊張、熬夜疲勞、愛吃辛辣、燥熱食物。也常被誤診為青春痘、暗瘡，錯誤的治療往往使皮膚更敏感。從整片的油光、粉刺及混合性敏感肌膚表現可以作為區分。

中醫稱為「面遊風」，指臉皮容易油膩、發炎、丘疹、水皰、滲液結痂者。

混合型、慢性發炎反應佔大多數 

雖然脂漏性皮膚炎的表現，可以略分為1.表皮型(白屑風)或2.毛囊型(面油風) 但是絕大多數的臨床表現是同時混合著兩種類型佔絕大多數，只是有部份以皮膚敏感為主，一部分是以痘痘粉刺為主，還有些伴隨著頭皮的脂漏發炎。　

慢性的脂漏性皮膚炎，會引起表皮受損、皮膚敏感發炎，產生濕疹、過敏、痤瘡、脂漏性皮膚炎、酒糟等現象，型態更是有多型多樣的表現，所以很容易被醫師誤診。 

脂漏性皮膚炎是一種體質性的疾病，它可能會反反覆覆發作，患者必須儘量避免讓它惡化的因素，適當的保養習慣、減少壓力，則可以儘量降低脂漏性皮膚炎的發病機率與嚴重度。長期使用類固醇藥膏或抗黴菌藥膏、頻繁的接受換膚美容或雷射，反而有可能發生難以恢復的副作用。

脂漏性皮膚炎─保養要點(依類型區分)

1.脂漏性敏感─泛紅、過敏→皮膚脆弱受損，失去了正常的保護力！

相信肌膚的自我療癒能力：　

再嚴重的燒燙傷，皮膚也會自己痊癒，所以脂漏並沒有治不好的問題，只是有要預防發作的顧慮。　

脂漏性皮膚炎的治療順序，應該先加強「保濕」、「舒緩」、「修復」，改善肌膚的敏感發炎狀態，讓肌膚恢復自我再生能力。　

有效的修復保養要持續進行3-4周以上，不可以因為症狀已經改善而停止。民眾往往會因為3-5天的不紅不癢就以為皮膚已經痊癒，停止保養與治療的結果，就會造成脂漏的不斷反覆發作。一定要等到皮膚完全恢復穩定狀態，才可以進行「毛孔調理」、「平衡油脂分泌」、「抗痘去疤」的治療。

皮膚的自我修復需要28天：　

脂漏治療失敗，往往是皮膚沒有充分的復原到健康狀態，就停止保養所導致。皮膚的完整修復從基底層開始，經過28天的代謝更新，皮膚才會恢復健康。

》》》皮膚敏感發炎的修復─加強肌膚的保護力，減少外在刺激所造成的潮紅敏感。

保養要點：加強基礎保濕滋潤，無論是產品還是保濕步驟，都要盡量簡單。

[溫和清潔]--過度的想要清潔去油，反而會傷害皮脂膜，造成肌膚傷害。

[抗敏舒緩]--選擇一些特別的舒緩成分，減少面部泛紅、發炎現象，肌膚鎮靜。

[修復精華]--激發肌膚細胞的自我再生能力，提供豐沛的養分補給，幫助加速滋養和修護效果。

[舒緩保濕]--選擇玻尿酸、具抗敏消炎作用的甘草或蘆薈等成分，減少接觸香料、酒精、防腐劑等容易造成刺激的成分。

脂漏性皮膚炎身體各處的脂漏性皮膚炎該如何保養及預防發作？

脂漏性皮膚炎的日常保養，原則是「適度清潔」、「避免刺激」、「減少壓力」，實際作法可以參考以下 9 點注意事項：

• 注意清潔每天洗頭，選用溫和洗髮精，避免皮脂增生提供皮屑芽孢菌及黴菌養分
• 用指腹按摩，勿用指尖避免抓傷，勿過度清潔
• 洗頭、洗澡的水溫不能太熱，最好是溫水或微涼水
• 避免辛辣、刺激性食物
• 戒菸戒酒，以及其他刺激、成癮性物質。
• 避免泡湯或三溫暖，以免熱水刺激皮膚
• 避免過度曝曬，應適度防曬
• 適度使用成分單純、不刺激的保濕產品，特別是較乾燥的秋季或冬季
• 降低壓力、保持身心愉快。若有壓力相關的身心疾病，請向精神科醫師求診
• 

脂漏性肌膚如何保養？  

脂漏性皮膚炎好發的區域就是臉上皮脂分泌旺盛的區域，也就是T字部位。所以清潔當然是最基本的保養之道，只要臉出油且有悶感，就需要使用胺基酸洗面乳來溫和洗淨。 

因為脂漏性的狀況就是「既乾燥，又出油」，最好的清潔方法，就是養成良好的衛生習慣，移除油光，但不傷害皮脂膜。 

既然肌膚已經有所損傷脫屑，我們就得積極重建皮膚的保護膜。可以多利用含有燕麥成分的精華液，搭配能夠補足角質細胞間隙的神經醯胺乳液，早晚各塗抹一次，很快地就可以得到舒緩跟修護。

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