心臟(左心室)肥大者較易發生下列種種問題:狹心症、心臟衰竭、中風、週邊動脈疾病、心室期外收縮和猝死。
心臟肥大與這些疾病的關聯,是獨立於高血壓、糖尿病、膽固醇、抽煙等危險因子之外的。因此,對心血管疾病的預防必須將心臟肥大的預防和治療列為重要環節之一。
那些因素會促成心臟肥大呢?有可能人為改善的相關因素包括:肥胖、高血壓、飲食過鹼、飲酒過量、血中胰島素過高(因細胞對胰島素反應不良所致)、交感神經或腎上腺作用旺盛、血管張力素系統過強。
因此,預防或減緩心臟肥大的途徑即在於:減肥、控制血壓、少鹽、戒酒、規律運動、保持心境恬淡等生活上的調整;治療糖尿病視情況盡可能選用可降低血中胰島素含量的藥物;治療高血壓時亦須考慮心臟肥大因素,選擇可抑制血管張力素系統,又不至於增強交感神經系統的藥物。
目前廣泛使用的各類降血壓藥,大多數有助於改善心臟肥大;一些初期的報告也顯示:治療高血壓的同時,若能使心臟肥大情況縮減,確能減少中風、心衰竭、狹心症等心血管疾病的發生率。
總之,心臟肥大雖然很常見,由一張品質不好的胸部X光片,或只憑單一標準(即電壓強度)而得到的心臟肥大診斷,往往造成不必要的疑慮。心臟肥大者較易發生種種心血管併發症,宜在生活上做好相應性調整,並與醫師配合使用適當藥物來治療高血壓並減緩心肥大。
心臟肥大的原因有2種
心臟肥大通常不會有太多症狀
1. 一聽到「心臟肥大」,很多人可能會想到一顆腫脹的心臟,所以醫師說自己有心臟肥大,卻一點症狀都沒有的時候,一定會覺得很疑惑。 不過大家可以想像一下,當我們力氣太小、搬不動重物的時候,可能會去把自己的肌肉練得強壯一點,心臟肥大的概念也是這樣,當心臟正常的跳動沒辦法供應全身的血流所需的時候,心臟的肌肉就會越來越肥,希望可能滿足身體的需求;但再怎麼強壯的肌肉都有極限,當心臟到達極限,就會進入心臟衰竭,就像得了心臟的癌症一樣,看著心臟慢慢失去功能。 上面的症狀叫做「心肌肥厚」,而這個問題因為是心臟試圖「補強」血流而產生的,所以初期幾乎不會有症狀,等到出現心悸、呼吸喘的症狀,也代表心臟已經開始無法負荷了。
2.另一個心臟肥大的原因則是「心室擴張」,通常是心臟瓣膜的問題,因為血流沒辦法正常打出去,會回流到心室,讓心室血流堵塞,導致被撐大。這類的心臟肥大症狀就會比較早出現,可能會覺得胸口悶悶、總是呼吸困難,或是動一下就覺得喘、心悸等。
心室擴張的問題,多半是瓣膜、尤其是主動脈瓣膜造成的問題,初步的治療也是使用藥物,如果真的非常嚴重,才會需要用到心導管手術,但因為每個人的體質、能承受的手術風險都不同,還是要充分跟醫師討論才能下決定。
主動脈瓣為人體4大心臟瓣膜之一,位於左心室與主動脈之間,所承受的血流壓力與強度也是所有瓣膜裡最大的,因為要送到身體各處的含氧血,皆得透過主動脈輸送。
所謂的主動脈瓣狹窄,指的正是心臟的主動脈瓣(Aortic valve)變窄或阻塞。變窄的瓣膜會阻礙血液的流動,限制了心臟每次泵送出的血液量,導致心臟必須更加費力,才能彌補缺少的部分。一旦時間久了,或是狹窄狀況變得更加嚴重,患者便可能出現心臟衰竭(Heart failure)或其他心臟問題。
心肌肥大的原因,多半是高血壓或是心血管堵塞、動脈硬化引起的,讓心臟沒辦法順利的把血流打出去,所以要治療心肌肥大,必須控制血壓、處理堵塞或硬化的血管,這些就要跟醫師討論是否要用藥物、或是血栓手術治療等。
左心室肥大即心臟主泵室(左心室)室壁的增大、增厚(肥厚)。
某些令左心室工作負荷增大的因素,例如高血壓或心臟疾病,可能導致左心室肥大。隨著工作負荷的增大,室壁的肌肉組織變厚,有時腔室體積本身也增大。心臟肥大的心肌失去彈性,最終可能導致泵力不能滿足需要。左心室肥大在高血壓未經控制的患者中更為常見。但無論血壓水準如何,左心室肥大都會增加心臟病發作和卒中的風險。
治療高血壓能夠減輕甚至可能逆轉左心室肥大的症狀。
正常的左心室心肌約1公分,當增厚至1.5公分以上就視為心室肥厚,由於血液流動受到阻礙,病人可能出現呼吸急促、疲勞、胸痛、心悸、頭暈或暈厥等症狀,嚴重會造成心臟衰竭、心臟驟停及缺血性中風,有生命危險。
常見造成左心室肥厚的原因則包括高血壓和主動脈瓣狹窄
冠狀動脈狹窄:冠狀動脈心臟病(Coronary heart disease,又稱缺血性心臟病)患者因為心臟血管變得狹窄,導致心臟必須更用力搏動,才能輸出足量的血液,長時間下來便會導致心臟肥大進而心臟衰竭。
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