河畔小築

症狀:

1.膽結石不一定只在晚餐過後發生，通常餐後較易出現，尤其食用油膩、高油脂、高膽固醇食物，如牛排、海鮮、龍蝦、螃蟹等，容易引起膽結石發作。

2.基本上，患者的右上腹會感覺發脹、疼痛，症狀與胃潰瘍有時不容易區分，有些人的疼痛還會傳至右肩、右背等部位，常見症狀包括發燒、發冷、全身發抖、冒冷汗等，一旦膽囊或膽囊管、總膽管阻塞，導致細菌感染，嚴重者恐引發敗血性休克。 

大體而言，膽汁為肝臟製造，濃縮後排至膽囊儲存，外觀為液體或半液體狀，民眾吃東西時，膽囊收縮會排出膽汁，幫助食物消化吸收。不過，遺傳、膽固醇、個人體質等因素，會造成膽汁、膽鹽、膽泥、膽沙及鈣之間的不平衡，容易導致膽液形成結晶、變成結石。

原因

膽結石主要發生在膽囊，但膽囊裡有膽囊管，它會連結至總膽管，膽汁將順著膽囊、膽囊管、總膽管連結至十二指腸壺腹部開口排出。基本上，膽囊管直徑約0.2公分，總膽管0.3至0.4公分，十二指腸壺腹部開口為0.4至0.5公分，如果膽結石超過0.7公分，就會造成阻塞，所以膽結石直徑小於1公分，也無法經由排便排出體外，即使運動或多喝水，亦無法排出膽結石。 

油膩、高油脂及膽固醇食物易刺激膽結石形成，飲食應掌握清淡原則，以免膽液形成結晶。  

值得注意的是，肚子痛的原因有很多，不一定是膽結石發作，導致急性膽囊炎或膽管炎，有可能是急性腸胃炎或胰臟炎、胃潰瘍所致，建議應立即就醫，透過超音波做鑑別診斷。  

如果曾出現膽結石發作，應考慮開刀治療，患者可採取腹腔鏡手術切除膽囊，如此一來，膽汁或膽鹽將從肝臟直接流至小腸，部分患者術後一開始可能容易腹瀉，但一段時間後會改善。

膽汁運作的機制。 

膽汁是由肝臟分泌的，膽囊是儲存膽汁的地方，當腸道需要膽汁來協助消化脂肪時，就會經由膽道將膽汁輸送到十二指腸。而遠端的膽道其實和胰臟與十二指腸的開口很接近，所以遠端的膽道結石，也可能影響到胰臟。

如果膽結石只停留在膽囊裡面，那就不會有症狀，一旦掉入膽道就可能有症狀，如果掉入膽道但很快就被排出，那只會痛一陣子，最麻煩的是卡住後一系列可能的併發症，如果膽汁持續沒辦法順利排出，可能會引發膽囊發炎，卡在膽道時也可能引起膽管炎，如果結石卡住的地方塞住離膽囊比較遠的膽道時，甚至可能引起胰臟炎。

膽結石的症狀有哪些？

膽結石常常是沒有症狀的，但是膽結石一旦卡住膽道，阻礙了膽汁排出的時候，叫會造成急性的腹痛，這個現象就叫做膽絞痛，可能發生的症狀包括：

• 突然劇烈的右上腹痛
• 突然劇烈的胸骨下疼痛
• 劇烈的背痛
• 右肩突然劇烈疼痛
• 噁心甚至嘔吐

上述的這種疼痛可能持續幾分鐘，甚至是幾小時的時間，痛的感覺通常是劇烈的抽痛。至於疼痛的位置為什麼會這麼多地方呢？這和痛覺神經的機制有關，有些腹部臟器的疼痛會轉移到背部或者是肩膀。

但也不是每個人的膽結石都會造成這麼強的疼痛，多數的膽絞痛是不會嚴重到要掛急診的。如果只是結石暫時塞住了膽道，膽囊會收縮努力把結石推出去，這時雖然會疼痛，但結石被推出後就會自己緩解了。可能過了幾天，甚至是幾年以後，直到下一次結石又卡住，才又產生症狀。根據一項研究指出，70%膽絞痛病人會在2年內復發。

近年逐漸變成主流的腹腔鏡膽囊切除術，在肚子上打三到四個小洞，讓腹腔鏡的鏡頭和其他器械從這幾個小洞進出來取出膽囊，技術純熟的外科醫師可在1-2小時內結束手術。

膽結石該如何預防

膽結石並沒有非常明確的預防方式，但根據目前的研究，有一些因素可能可以降低膽結石的發生機率。

• 規律運動：研究指出，每星期5天以上，每天30分鐘的耐力訓練，可以減少30%膽結石發生率。醫師會建議你養成運動習慣，以每天能夠持續30分鐘以上的耐力訓練(腳踏車、跑步)為目標。
• 控制血脂：對於高血脂患者，Statin類降血脂藥物可能減少膽結石的生成
• 控制體重：如果體重過重(BMI> 25)，著手開始減肥，但不要使體重下降得太快，每個月體重下降不超過1.5公斤，以飲食調整和運動來達成。
• 規律進食並慎選食物：每天三餐規律，少吃點飽和脂肪酸(牛、豬、羊、雞、奶油、沙拉油)，多吃點不飽和脂肪酸(魚類、堅果、橄欖油、椰子油、酪梨)與纖維。