河畔小築

急性閃到腰分兩種情況，

1.後彎覺得更痛~脊椎後的小面關節發炎

2.前彎時覺得更痛~椎間盤遭擠壓突出壓到神經

小面關節發炎

椎間盤遭擠壓突出壓到神經

閃到腰自己救　腰部疼痛緩解2招全搞定 #健康新聞｜尤稚凱醫師

小面關節是一節一節的脊椎之間上下相接形成的關節，與椎間盤一樣是屬於承受人體重量的組織，隨著反覆受傷或退化的過程，小面關節受力變得不平均，就很容易產生發炎的情況。其最常受傷的位置，會在腰椎第四與第五節之間，及腰椎第五節與薦椎第一節之間，也就是承受人體重量最大之處。 

小面關節炎反而會在後仰加上旋轉或側彎時最痛。小面關節導致的疼痛常常會放射到屁股或大腿，有時候會與坐骨神經痛混淆。此外，小面關節炎常見單側疼痛，且病患能明確用一隻手指頭指出痛點，而非像椎間盤突出病患會覺得較難定位的大片腰痛。

如何治療小面關節炎？

一般來說，輕微的腰椎退化 (小面關節炎)，一般來說穩定的牽引 (俗稱拉腰) 治療，能夠處理一部分不舒服的狀況，但如果已經密集復健超過1個月而症狀都沒有緩解或改善，就有必要重新檢查評估，這時候代表復健治療沒有辦法減輕腰部的壓力，可以進一步接受超音波導引PRP注射治療、徒手物理治療等，對緊繃的關節做鬆動，精準的解除小面關節的壓力(包含附近的神經及關節本身都需要治療)，在症狀緩解後也必須持續的強化核心肌力。 

一般傳統復健治療像是熱療，可以增加局部血液循患帶走發炎物質，以及電療可以止痛之外，徒手治療針對小面關節炎造成的肌肉緊繃惡化的情況可以給予改善。

若急性期較疼痛的狀態，可以使用「超音波導引注射」注入些許類固醇消炎，待疼痛緩解後利用「增生療法」強化關節囊及周圍韌帶，來達到小面關節更完整的修復。

反覆維持在錯誤的姿勢，可能造成小面關節炎

除了肌力變差肌肉變少，大部分造成退化的原因都伴隨著長時間維持特定的姿勢：包含久坐或彎腰搬重物，這個姿勢下，會增加椎間盤的壓力，這樣的刺激會造成部分肌肉處於被拉長的狀態，久而久之就出現了問題，比如工作需要長時間坐著打電腦，前彎的姿勢造成我們後背的肌肉被拉長，而後背的肌肉本來的功能是維持我們站立的姿勢，當肌肉不能正常收縮出力的時候就會造成我們呈現彎腰駝背的姿勢，甚至站著往後伸展都會覺得異常緊繃或不舒服，這些都是身體維持在不適當的姿勢太久出現的變化，嚴重的狀況甚至出現小面關節被過度拉扯導致關節囊受損，沒辦法正常閉合也就是小面關節炎，這些都是造成不舒服或疼痛的原因。

訓練小面關節上的多裂肌，拯救腰椎退化

自己的腰椎自己救，從今天起，避免久坐、長時間維持彎腰的姿勢、彎腰拿東西等，避免肌力耗竭關節受損，行有餘力，開始動起來，訓練肌肉力量，逆轉肌少症！

訓練重點是將小面關節的好鄰居「多裂肌」變強壯，有三個步驟，步驟一最容易在家中自己執行，第二及第三個步驟需要搭配啞鈴或是槓鈴，建議是有訓練相關經驗後再開始，或是在專業的醫療人員指導下執行訓練，才能安全有效。

1. 1.   深蹲 (Squat)：透過深蹲讓身體學習正確的髖關節動作 (如圖所示)
2. 2.   槓鈴羅馬尼亞硬舉 (RDL, Romanian deadlift)：羅馬尼亞硬舉與深蹲相比，是更考驗髖關節發力與腰部穩定性的動作，透過槓鈴雙邊負重下，可以同時啟動深層及淺層的肌肉。

單邊啞鈴羅馬尼亞硬舉 (RDL)：特別針對多裂肌強化的訓練動作，在單邊負重下，會啟動更多的多裂肌及腹部肌肉，也是改善腰椎退化的重要訓練！

靜脈注射~ 注射2支 自費200元

1.Acemet 60mg 艾斯美特  靜脈注射

止痛藥

非類固醇抗發炎劑

適應症:

風濕性關炎、退化性關節炎/骨關節炎、僵直性脊椎炎、痛風、肌炎、腱鞘炎、滑囊炎

副作用:

胃腸道障礙，倦怠感

禁忌/警語

1.肝、腎功能不良者需要小心使用

2.胃潰瘍或十二指腸潰瘍病史之病人不建議使用 

2.“台裕” 的剎美剎松 注射液4毫克/毫升  靜脈注射

【適 應 症】 僂麻質斯性關節炎、僂麻質斯熱、膠原熱、過敏性疾病、結締組織炎及關節炎樣疾病、重症皮膚病、肉芽腫、火傷、手術時之休克。

【用法用量】

1.皮下肌肉或靜脈注射每次2mg~10mg，每4小時注射一次。

2.本藥限由醫師使用。

【注意事項】

1. 急慢性感染症，使用時請同時併用適當的化學療法劑或抗生素藥品以治療感染疾病。

2. 對消化管障害如胃腸潰瘍，務請特別注意。

3. 因主要副作用引起浮腫血壓上升尤以腎臟疾患及高血壓者應注意。

4. 糖尿病患者使用時有增加Insulin藥量的必要者請注意。

5. 對於有精神病因素者多加注意。

6. 服用本劑期間，請充分補充蛋白質。

7.曾有文獻報導於硬脊膜外注射(epidural administration)給予皮質類固醇後發生罕見但嚴重的神經系統不良反應，包括視力喪失、中風、癱瘓、死亡等，多數個案發生於懸浮或緩釋劑型之皮質類固醇類注射劑成分藥品。

8.本產品含有防腐劑成分，不應以椎管內(intracanal)或硬脊膜外 

以下3種口服藥

1.止痛、非類固醇抗發炎劑  Acemet 60mg 艾斯美特 :  

成分名稱: Acemetacin 

適應症:

風濕性關炎、退化性關節炎/骨關節炎、僵直性脊椎炎、痛風、肌炎、腱鞘炎、滑囊炎

副　作　用: 胃腸道障礙，倦怠感

禁忌/警語

1.肝、腎功能不良者需要小心使用

2.胃潰瘍或十二指腸潰瘍病史之病人不建議使用

2.肌肉鬆弛劑 Soma Cap. 

成分劑量： Acetaminophen..250mg Chlorzoxazone..150mg Thiamine Disulfide...7.7mg Caffeine Anhydrous...20mg

劑  型： 膠囊

包裝規格： 1000's(Bot) 1000's(Box)

主 成 分： Acetaminophen Chlorzoxazone Thiamine Disulfide Caffeine Anhydrous

適 應 症：關節痛、肌肉痛、顏面神經痙攣、神經痛、關節周圍炎、捻挫打撲及其他肌肉之痙攣、強直及疼痛等諸症。

用法用量：成人每次服1 粒，一日3 次，於飯後服用。兒童酌減。

3.胃藥:Soothing tablets 10mg

4.Cotrma F.C. Tablets  鴉片類止痛劑   加強止痛劑 睡前吃  

適應症:  使用非鴉片類止痛劑無效的中度至嚴重性疼痛。 

「閃腰」可認為是所有腰痛的急性期，我們的腰部是確保人體可以隨意轉身、彎腰、側彎還能保持平衡，扭腰也不會跌倒而能支撐重心，因此腰椎連接許多肌肉和韌帶，如果扭動角度太大，肌肉和韌帶來不及反應，肌肉突然收縮、緊繃痙攣，就會產生俗稱「閃腰」的急性下背痛或急性腰扭傷。 

通常是在搬重物、彎腰撿東西或瞬間轉身等狀況下發生，因此急性腰扭傷的好發族群以青壯年為主。治療前要依「象限檢痛法」先做檢查，了解患者是和椎間盤突出比較有關的「前彎腰痛」？或是和腰椎關節炎、椎弓解離、腰椎滑脫較有關的「後仰痛」？按照步驟找出不同病因來處理，就得以緩解。

急性腰扭傷的處置需先放鬆病患因疼痛產生的緊繃，在肌肉放鬆的狀況下讓患者錯位的肌肉和脊椎復位、固定。

但是在處置前要先檢查患者是否有神經症狀，例如麻木、感覺異常、腳跟或腳趾無力，甚至大小便失禁，必須先排除嚴重壓迫的馬尾神經症候群之風險再進行治療。

不少民眾或許都有彎腰拿重物時，腰部突然劇痛，「閃到腰」無法動彈的經驗吧？許多民眾因為閃到腰後劇痛不適，反而更不敢活動患部，覺得要讓患部好好休息。不過日本專家指出，其實越活動腰部可以好得越快且不易復發！

只是想站起來卻閃到腰！常與肌肉緊繃有關

若在拿重物時，突然腰部劇痛而動彈不得，恐怕就是閃到腰了。一篇由整形外科醫師伊藤不二夫監修的文章指出，最常聽到患者因「拿重物」而閃到腰，不過也有「微微敬禮致意時」及「只是想站起來」等各式各樣的狀況。

閃到腰常出現於突然變換姿勢時，尤其平時姿勢不良，導致肌肉緊繃沒有彈性，姿勢改變時或快速扭轉腰部時，就更容易發生肌肉、筋膜拉傷的疼痛。

許多民眾或許會認為，閃到腰時應該多休息，甚至盡可能保持不動。不過實際上現在許多西方國家與日本的腰痛治療方針中，早已不推薦以「安靜休息」應對閃到腰這種急性腰痛。

若腰痛激烈、僅在當日或隔日休息1、2天即可，之後就可以回復普通的生活方式，並不需要一直躺著休息。

若因為活動腰部會痛而靜止不動，閃到腰的疼痛就有可能因為放著不管而惡化。這是因為，若腰部緊繃而不動的話，腰部與背部會因肌肉緊繃而導致血液流動變差，累積疲勞物質並使得讓身體疼痛的物質增加。 

此外，也有研究將閃到腰的民眾分為「盡可能休息」與「在疼痛允許的範圍內活動」兩組，進行調查。研究結果發現，休息組別的民眾有著更高急性腰背痛風險，且反覆復發的可能性高出27.6％，並有可能演變成長期的慢性病。這項發現表示，相較於保持活動，民眾盡可能地休息對預防未來的急性腰背痛可能不是個好選擇。

現時尚未有科學證據能支持「筋骨受損不能吃香蕉」的說法。

這個說法可能源於香蕉中含有高量的鉀，而鉀是一種對肌肉和神經系統有重要作用的電解質。當人體缺乏鉀時，可能會導致肌肉無力、疲勞和抽筋等問題。因此，一些人認為在運動後或受傷後吃香蕉可能會引起更多的肌肉收縮和抽筋。

但事實上，香蕉中的鉀含量並不會對健康的人體造成任何傷害。相反，香蕉是一種非常健康的水果，含有豐富的維他命、礦物質和膳食纖維，有助於維持身體健康，只要合乎正常的食用份量，香蕉甚至能幫助傷口的復原。

常閃到腰嗎？