副甲狀腺（甲狀旁腺）是位於甲狀腺後方的內分泌腺體，通常有四個，主要功能是分泌副甲狀腺素（PTH），負責調節體內鈣與磷的平衡，以維持生理機能正常運作。 副甲狀腺素能提高血鈣水平，透過促使骨骼釋放鈣質、增加腎臟對鈣的吸收以及促進腸道對鈣的吸收來實現。 分泌過多副甲狀腺素會導致高血鈣症、骨質疏鬆和腎結石，而分泌過少則會造成低血鈣症，引起手足抽搐等症狀。
副甲狀腺的結構與位置
- 位置：: 一般位於甲狀腺後側，但位置可能變異，例如藏於甲狀腺內、胸腺或胸部其他位置。
- 數量：: 通常是四個，分為上下兩對。
- 大小：: 呈扁卵圓形，大小如豌豆或米粒。
副甲狀腺素的功能
副甲狀腺素的主要作用是維持血鈣平衡，具體機制包括：
- 促進骨鈣釋放：: 將儲存在骨骼中的鈣釋放到血液中。
- 增加腎鈣重吸收：: 減少腎臟排泄鈣質，將更多鈣留在體內。
- 刺激腸道鈣吸收：: 促使腸道增加對鈣的吸收。
- 刺激活性維生素D合成：: 這也有助於增加腸道對鈣的吸收。
副甲狀腺相關疾病
- 副甲狀腺功能亢進：
副甲狀腺分泌過多副甲狀腺素，導致血鈣過高。
- 症狀：: 骨質疏鬆、骨折、腎結石、高血壓、疲倦、肌肉無力、便秘等。
- 原因：: 原發性（腺體自身病變）、次發性（因慢性腎病、維生素D缺乏等長期低血鈣刺激造成）、三發性（次發性長久刺激後腺體轉化為腫瘤）以及假性副甲亢（腫瘤分泌類似PTH的物質）。
- 副甲狀腺機能低下：
副甲狀腺分泌不足，血鈣過低。
- 症狀：: 手腳抽搐、肌肉痙攣、疲倦無力、頭髮稀疏、指甲變脆。
副甲狀腺的檢查與治療
- 檢查：
主要透過抽血檢查（血鈣、血磷、副甲狀腺素濃度）和超音波、核醫掃描等影像學檢查來評估腺體狀況和病灶位置。
- 治療：
- 手術：: 對於原發性副甲狀腺亢進，可進行微創手術切除增生的腺體，這是根治的方法。
- 藥物：: 用於控制血鈣或處理次發性副甲狀腺亢進的病因。
- 飲食控制：: 特別是針對慢性腎病患，需注意飲食中的磷和鈣攝取
副甲狀腺良性腫塊通常是指副甲狀腺腺瘤，約佔副甲狀腺病變的85%。 這類腫瘤會分泌過多的副甲狀腺荷爾蒙，導致副甲狀腺功能亢進，引起高血鈣症。 常見症狀包括骨骼疼痛、疲勞、皮膚搔癢、腎結石、消化不良，甚至骨質疏鬆症。 診斷方式包含頸部超音波檢查、副甲狀腺掃描，以及抽血檢驗血鈣、血磷和副甲狀腺荷爾蒙。 治療上若確診為良性腺瘤引起功能亢進，目前唯一的治療方式為手術摘除腫瘤，以穩定症狀並恢復正常生理功能。
診斷與症狀
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頸部超音波：可偵測到位於甲狀腺後方低迴音性的圓形或橢圓形腫瘤，約有60-70%的機會可見到腫瘤。
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副甲狀腺掃描：用於診斷副甲狀腺相關疾病，可將異常腫塊可視化，確定其大小和位置。
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抽血檢驗：檢測血液中的鈣、磷及副甲狀腺荷爾蒙（PTH）水平，若副甲狀腺荷爾蒙過高，可能代表腫瘤造成副甲狀腺機能亢進。
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症狀：高鈣血症可能導致骨骼疼痛、肌肉疲勞、皮膚發癢、記憶力減退、消化不良、便秘、腎結石等症狀，或進一步引發骨質疏鬆症或消化性潰瘍。
治療方式
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手術切除：當副甲狀腺良性腫塊引起高血鈣症或相關症狀時，手術摘除病灶是唯一的治療方式。
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監測與追蹤：若腫塊沒有引起功能亢進，且沒有明顯症狀，醫師會建議定期追蹤觀察。
預後
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預後良好：手術成功後，高血鈣症的症狀通常可以改善，患者的生活品質也會隨之提升。
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復發可能性：手術後仍有少數復發的案例，但通常可以透過再次手術或藥物治療來處理。
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