河畔小築

 

蛋白尿是指尿液中蛋白質含量高於正常水平（每日 > 150 毫克），常是腎臟受損或慢性腎臟病的早期徵兆，主要症狀為泡泡尿（泡沫經久不散）。雖然發燒、激烈運動、缺水或懷孕等生理因素可導致暫時性蛋白尿，但若長期持續出現，應儘速就醫檢查，特別是高風險族群如糖尿病、高血壓患者。 

蛋白尿的關鍵知識：

• 定義： 健康成人每日尿蛋白排出量應 < 150 mg。若每日 > 150 mg 稱為蛋白尿；介於 30-300 mg 為微量白蛋白尿；> 300 mg 為巨量白蛋白尿。
• 泡泡尿不等於蛋白尿： 即使出現泡泡，也不一定有蛋白尿，但若泡泡經過 5 分鐘仍不消散、外觀細小且稠密，則應提高警覺。
• 檢查與診斷：
• 尿液試紙（Dipstick）： 初篩，偵測白蛋白，> 30 mg/dL 會顯示為 1+。
• UACR（尿蛋白/肌酸酐比值）： 建議早期篩檢工具，反映微量白蛋白尿，是糖尿病腎病變的指標。
• 24小時尿液檢查： 準確評估蛋白流失量。
• 診斷標準： 通常需在 3-6 個月內有 2 次以上的異常檢查結果。
• 成因：
• 病理性： 腎絲球病變、糖尿病腎病變、高血壓、腎小管疾病。
• 生理性（暫時性）： 發燒、劇烈運動、體位性（站立過久）、壓力、脫水。
• 如何處理：
• 複檢與追蹤： 輕微蛋白尿應在 3 至 6 個月內複檢。
• 健康管理： 控制血糖、血壓，避免亂服用止痛藥、中草藥，控制蛋白質攝取量。 

若收到健檢報告顯示有蛋白尿，無需過度慌張，但必須遵循醫囑定期檢查，以免延誤治療時機。 

簡單來說，蛋白尿指的是尿液中含有超過正常水平的蛋白質。 

1. 怎麼判斷？

最直觀的特徵是泡泡尿，但並非所有泡泡都是蛋白尿。 

• 蛋白尿的泡泡： 細小且持久不散（通常靜置 5-10 分鐘後依然存在）。
• 正常的泡泡： 尿得急、站著尿、或是尿液濃縮（喝水少）產生的泡泡通常較大，且很快會消失。 

2. 常見原因

蛋白尿不一定等於腎臟病，可分為兩大類：

• 良性/暫時性： 發燒、劇烈運動、壓力、久站（姿勢性蛋白尿）或水分攝取不足。
• 病理性： 糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎、自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡）或藥物影響。 

3. 注意症狀

若蛋白尿嚴重，可能會伴隨以下「泡、水、高、貧、倦」症狀：

• 泡： 尿液泡泡多。
• 水： 下肢或眼瞼水腫（按壓皮膚凹陷回彈慢）。
• 高： 血壓升高。
• 貧/倦： 貧血、容易疲倦。 

4. 該怎麼辦？

1. 複檢確認： 一次性檢查陽性可能是暫時的，通常需在 3-6 個月內進行 2-3 次檢測。
2. 進一步檢查： 醫師可能會安排 24 小時尿液收集 或計算「尿蛋白/肌酸酐比值 (UPCR)」來精確定量。
3. 治療原發病： 針對糖尿病或高血壓進行控制，是保護腎功能、減少蛋白尿的關鍵。 

如果您觀察到尿液泡泡超過 10 分鐘不散，建議至腎臟內科進行簡單的尿液篩檢。

您目前的尿液泡泡大約持續多久會消失，或者有伴隨腳踝水腫的情況嗎？